La valve mitrale est située sur le côté gauche de votre cœur entre deux chambres : l’oreillette gauche et le ventricule gauche. La valve veille à ce que le sang coule correctement dans une direction, de l’oreillette gauche au ventricule gauche. Elle empêche également au sang de couler en arrière.
La maladie de la valve mitrale survient lorsque la valve mitrale ne fonctionne pas correctement, ce qui permet au sang de refluer dans l’oreillette gauche. En conséquence, votre cœur ne pompe pas assez de sang hors de la chambre ventriculaire gauche pour alimenter votre corps en sang oxygéné. Cela peut provoquer des symptômes tels que fatigue et essoufflement. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de la maladie de la valve mitrale ne présentent aucun symptôme.
Si elle n’est pas traitée, la maladie de la valve mitrale peut entraîner des complications graves, parfois mortelles, telles qu’une insuffisance cardiaque ou des battements de cœur irréguliers, appelés arythmies.
Les différents types de maladie de la valvule mitrale
Il existe trois types de maladies de la valvule mitrale : la sténose, le prolapsus et la régurgitation.
Sténose de la valve mitrale
La sténose se produit lorsque l’ouverture de la valve devient étroite. Cela signifie que pas assez de sang peut passer dans votre ventricule gauche.
Prolapsus de la valve mitrale
Le prolapsus survient lorsque les volets de la valve se gonflent au lieu de se fermer. Cela peut empêcher la valve de se fermer complètement et une régurgitation (le reflux de sang) peut alors se produire.
Régurgitation de la valve mitrale
La régurgitation se produit lorsqu’une partie du sang retourne dans l’oreillette gauche lorsque le ventricule gauche se compresse.
Qu'est-ce qui cause la maladie de la valvule mitrale ?
Chaque forme de la maladie de la valvule mitrale a son propre ensemble de causes.
Sténose de la valve mitrale
La sténose de la valve mitrale est généralement causée par une cicatrice de fièvre rhumatismale. La fièvre rhumatismale (ou rhumatisme articulaire aigu) qui est généralement une maladie infantile, résulte de la réponse immunitaire du corps à une infection bactérienne à streptocoques. La fièvre rhumatismale est une complication grave de l’angine streptococcique ou de la scarlatine.
Les organes les plus touchés par le rhumatisme articulaire aigu sont les articulations et le cœur. Les articulations peuvent devenir enflammées, ce qui peut entraîner une invalidité temporaire et parfois chronique. Diverses parties du cœur peuvent devenir enflammées et conduire à des problèmes cardiaques potentiellement graves, notamment :
- endocardite : inflammation de la muqueuse cardiaque
- myocardite : inflammation du muscle cardiaque
- péricardite : inflammation de la membrane entourant le cœur
Si la valvule mitrale devient enflammée par ces affections, cela peut entraîner une maladie cardiaque chronique appelée maladie cardiaque rhumatismale. Les signes cliniques et les symptômes de cette maladie peuvent ne se manifester que 5 à 10 ans après l’épisode de rhumatisme articulaire aigu.
La sténose mitrale est plutôt rare dans les pays développés. Selon le Merck Manual Home Health Handbook, les habitants des pays développés ont généralement accès à des antibiotiques destinés au traitement d’infections bactériennes telles que l’angine streptococcique. Aux États-Unis, la plupart des cas de sténose mitrale concernent des personnes âgées atteintes de rhumatisme articulaire aigu avant l’utilisation généralisée d’antibiotiques, ou des personnes ayant quitté un pays où le rhumatisme articulaire aigu est courant.
La sténose de la valve mitrale a d’autres causes mais elles sont rares, notamment :
- caillots sanguins
- accumulation de calcium
- malformations cardiaques congénitales
- radiothérapie
- tumeurs
Prolapsus de la valve mitrale
Le prolapsus de la valve mitrale n’a souvent aucune cause spécifique ou connue. Il a tendance à être génétique mais aussi présent chez les personnes atteintes d’autres affections, telles que la scoliose et les problèmes de tissu conjonctif. Selon l’American Heart Association , environ 2% de la population américaine souffre d’un prolapsus de la valve mitrale.
Régurgitation de la valve mitrale
Une variété de problèmes cardiaques peut provoquer une régurgitation de la valve mitrale. Vous pouvez développer une régurgitation de la valve mitrale si vous avez eu :
- endocardite ou inflammation de la paroi et des valves du cœur
- attaque cardiaque
- rhumatisme articulaire aigu
Les lésions des cordons tissulaires de votre cœur ou l’usure de la valve mitrale peuvent également entraîner une régurgitation. Le prolapsus de la valve mitrale peut parfois provoquer une régurgitation.
Quels sont les symptômes de la maladie de la valve mitrale ?
Les symptômes de la maladie de la valve mitrale varient selon le problème exact rencontré par votre valve. Cela peut ne causer aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclurent :
- la toux
- essoufflement, surtout lorsque vous êtes couché sur le dos ou que vous faites de l’exercice
- fatigue
- étourdissements
Vous pouvez également ressentir une douleur ou une sensation d’oppression dans la poitrine. Dans certains cas, vous pouvez sentir votre cœur battre de manière irrégulière ou rapide.
Les symptômes de la maladie de la valvule mitrale (tous types compris) se développent généralement progressivement. Ils peuvent apparaître ou s’aggraver lorsque votre corps doit faire face à un stress, tel qu’une infection ou une grossesse.
Comment diagnostique-t-on la maladie de la valve mitrale ?
Si votre médecin suspecte une maladie de la valvule mitrale, il vous écoutera avec un stéthoscope. Des sons inhabituels ou un rythme cardiaque particulier peuvent l’aider à diagnostiquer ce qui se passe.
Votre médecin pourra vous prescrire des tests supplémentaires confirmer le diagnostic.
Tests d’imagerie
- Échocardiogramme : Ce test utilise des ultrasons pour produire des images de la forme et de la fonction du cœur.
- Rayon X : Ce test produit des images sur ordinateur en envoyant des particules de rayons X à travers le corps.
- Échocardiogramme transœsophagien : Ce test produit une image plus détaillée de votre cœur qu’un échocardiogramme traditionnel. Pendant la procédure, votre médecin insère un dispositif émettant des ondes ultrasonores dans votre œsophage, situé juste derrière le cœur.
- Cathétérisme cardiaque : Cette méthode permet à votre médecin d’effectuer divers tests, notamment pour obtenir une image des vaisseaux sanguins du cœur. Au cours de la procédure, votre médecin insère un long et mince tube dans votre bras, votre cuisse ou votre cou et l’enfile jusqu’à votre cœur.
- Électrocardiogramme (ECG ou ECG) : Ce test enregistre l’activité électrique de votre cœur.
- Enregistrement d’Holter : Il s’agit d’un appareil de surveillance portable qui enregistre l’activité électrique de votre cœur sur une période de temps donné, généralement de 24 à 48 heures.
Test à l’effort
Votre médecin voudra peut-être vous surveiller pendant que vous faites de l’exercice pour déterminer comment votre cœur réagit à l’effort physique.
Comment traite-t-on la maladie de la valve mitrale ?
Le traitement de la maladie de la valve mitrale peut ne pas être nécessaire, en fonction de la gravité de votre maladie et de vos symptômes. Si votre cas est suffisamment grave, il existe trois traitements possibles ou une combinaison de traitements pouvant corriger votre état.
Médicaments
Si un traitement est nécessaire, votre médecin peut commencer par vous traiter avec des médicaments. Aucun médicament ne peut réellement résoudre les problèmes fondamentaux de votre valve mitrale mais certains médicaments peuvent atténuer vos symptômes ou les empêcher de s’aggraver. Ces médicaments peuvent être :
- antiarythmiques, pour traiter les rythmes cardiaques anormaux
- anticoagulants, pour fluidifier votre sang
- bêta-bloquants, pour ralentir votre fréquence cardiaque
- les diurétiques, pour réduire l’accumulation de liquide dans vos poumons
Valvuloplastie
Dans certains cas, votre médecin peut avoir besoin d’effectuer des opérations médicales. Par exemple, dans les cas de sténose de la valve mitrale, votre médecin pourra peut-être utiliser un ballonnet pour ouvrir la valve lors d’une procédure appelée valvuloplastie à ballonnet.
Chirurgie
Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Votre médecin pourra peut-être réparer chirurgicalement votre valve mitrale existante pour la faire fonctionner correctement. Si cela n’est pas possible, vous devrez peut-être remplacer votre valve mitrale par une nouvelle. Le remplacement peut être biologique ou mécanique.
Conclusion
Lorsque la valve mitrale ne fonctionne pas comme elle devrait, votre sang ne circule pas correctement. Vous pouvez alors ressentir des symptômes tels que de la fatigue ou essoufflement, ou ne pas ressentir du tout de symptôme. Votre médecin utilisera divers tests pour diagnostiquer votre état. Le traitement peut impliquer divers médicaments, procédures médicales ou interventions chirurgicales.