Kystes ovariens : Types, symptômes et traitement

Les ovaires font partie du système reproducteur féminin. Ils sont situés dans le bas de l’abdomen des deux côtés de l’utérus. Les femmes ont deux ovaires qui produisent des œufs ainsi que les hormones œstrogène et progestérone.

Parfois, un sac rempli de liquide appelé kyste se développe sur l’un des ovaires. Beaucoup de femmes développeront au moins un kyste au cours de leur vie. Dans la plupart des cas, les kystes sont indolores et ne provoquent aucun symptôme.

Types de kystes ovariens

Il existe différents types de kystes ovariens, tels que les kystes dermoïdes et les kystes d’endométriome. Cependant, les kystes fonctionnels sont les plus répandus. Les deux types de kystes fonctionnels comprennent les kystes du follicule et du corps jaune.

Kyste folliculaire

Au cours du cycle menstruel d’une femme, un œuf se développe dans un sac appelé follicule. Ce sac est situé à l’intérieur des ovaires. Dans la plupart des cas, ce follicule ou ce sac se déchire et libère un œuf. Mais si le follicule ne s’ouvre pas, le liquide à l’intérieur du follicule peut former un kyste sur l’ovaire.

Kystes du corps jaune

Les sacs folliculaires se dissolvent généralement après la libération d’un œuf. Mais si le sac ne se dissout pas et que les joints du follicule ne s’ouvrent pas, un liquide supplémentaire peut se former à l’intérieur du sac et cette accumulation de liquide provoque un kyste du corps jaune.

Les autres types de kystes ovariens comprennent :

  • kystes dermoïdes : excroissances semblables à des poches sur les ovaires pouvant contenir des cheveux, de la graisse et d’autres tissus
  • cystadénomes : excroissances non cancéreuses pouvant se développer à la surface externe des ovaires
  • endométriomes : les tissus qui se développent normalement à l’intérieur de l’utérus peuvent se développer en dehors de l’utérus et se fixer aux ovaires, entraînant la formation d’un kyste

Certaines femmes développent une maladie appelée syndrome des ovaires polykystiques. Cette maladie signifie que les ovaires contiennent un grand nombre de petits kystes. Les ovaires peuvent s’agrandir. Si ils  ne sont pas traitées, les ovaires polykystiques peuvent provoquer une infertilité.

Symptômes d'un kyste ovarien

Souvent, les kystes ovariens ne provoquent aucun symptôme. Cependant, des symptômes peuvent apparaître lorsque le kyste se développe. Les symptômes peuvent être :

  • ballonnement ou gonflement abdominal
  • mouvements intestinaux douloureux
  • douleur pelvienne avant ou pendant le cycle menstruel
  • relation sexuelle douloureuse
  • douleur au bas du dos ou aux cuisses
  • sensibilité à la poitrine
  • nausée et vomissements

Les symptômes sévères d’un kyste ovarien nécessitant une attention médicale immédiate incluent :

  • douleur pelvienne grave ou aiguë
  • fièvre
  • malaises ou vertiges
  • Respiration rapide

Ces symptômes peuvent indiquer une rupture du kyste ou une torsion de l’ovaire. Ces deux complications peuvent avoir des conséquences graves si elles ne sont pas traitées rapidement.

Complications du kyste ovarien

La plupart des kystes ovariens sont bénins et disparaissent naturellement sans traitement. Ces kystes ne causent que peu ou pas de symptômes. Mais dans de rares cas, votre médecin peut détecter une masse ovarienne kystique cancéreuse lors d’un examen de routine.

La torsion ovarienne est une autre complication rare des kystes ovariens. Cela se produit lorsqu’un kyste provoque la torsion ou le déplacement d’un ovaire par rapport à sa position d’origine. L’alimentation en sang de l’ovaire est coupée et, si cela n’est pas traitée, cela peut endommager ou causer la mort du tissu ovarien. Bien que peu fréquente, la torsion ovarienne représente près de 3% des chirurgies gynécologiques d’urgence.

Les kystes rompus, également rares, peuvent causer une douleur intense et des saignements internes. Cette complication augmente le risque d’infection et peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée.

Diagnostiquer un kyste ovarien

Votre médecin peut détecter un kyste ovarien lors d’un examen pelvien de routine. Il peut remarquer un gonflement sur l’un des ovaires et demander une échographie pour confirmer la présence d’un kyste. Une échographie est un test d’imagerie qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire une image de vos organes internes. Les tests échographiques aident à déterminer la taille, l’emplacement, la forme et la composition (solide ou remplie de liquide) d’un kyste.

Les outils d’imagerie utilisés pour diagnostiquer les kystes ovariens comprennent :

  • TDM : un appareil d’imagerie corporelle utilisé pour créer des images en coupe transversale d’organes internes
  • IRM : un test utilisant des champs magnétiques pour produire des images détaillées d’organes internes
  • appareil à ultrasons : appareil d’imagerie permettant de visualiser l’ovaire

Étant donné que la majorité des kystes disparaissent après quelques semaines ou quelques mois, votre médecin pourrait ne pas vous recommander immédiatement de tels examens. Au lieu de cela, il peut renouveler l’échographie au bout de quelques semaines ou quelques mois pour vérifier votre état.

Si votre état de santé ne change pas ou si le kyste grossit, votre médecin vous demandera des tests supplémentaires pour déterminer les autres causes de vos symptômes.

Ces tests peuvent être :

  • test de grossesse pour vous assurer que vous n’êtes pas enceinte
  • test de niveau d’hormone pour vérifier les problèmes liés aux hormones, tels que trop d’oestrogène ou de progestérone
  • Test sanguin CA-125 pour dépister le cancer de l’ovaire

Traitement pour un kyste ovarien

Votre médecin peut vous recommander un traitement pour réduire ou éliminer le kyste s’il ne disparaît pas tout seul ou s’il grossit.

Pilules contraceptives

Si vous avez des kystes ovariens récurrents, votre médecin peut vous prescrire un contraceptif oral pour arrêter l’ovulation et empêcher le développement de nouveaux kystes. Les contraceptifs oraux peuvent également réduire votre risque de cancer de l’ovaire. Le risque de cancer de l’ovaire est plus élevé chez les femmes ménopausées.

Laparoscopie

Si votre kyste est petit, votre médecin peut effectuer une laparoscopie pour retirer chirurgicalement le kyste. L’opération implique que votre médecin fasse une petite incision près de votre nombril, puis insère un petit instrument dans votre abdomen pour enlever le kyste.

La laparotomie

Si vous avez un gros kyste, votre médecin pourra l’enlever chirurgicalement par une grande incision dans votre abdomen. Il procédera à une biopsie et s’il détermine que le kyste est cancéreux, il peut alors effectuer une hystérectomie pour retirer vos ovaires et votre utérus.

Prévention du kyste de l'ovaire

Les kystes ovariens ne peuvent pas être évités. Cependant, les examens gynécologiques de routine peuvent détecter rapidement les kystes ovariens. Les kystes ovariens bénins ne deviennent pas cancéreux. Cependant, les symptômes du cancer de l’ovaire peuvent imiter les symptômes d’un kyste de l’ovaire. Il est donc important de consulter votre médecin et de recevoir un diagnostic correct. Avertissez votre médecin en cas de symptômes pouvant indiquer un problème, tels que :

  • changements dans votre cycle menstruel
  • douleur pelvienne
  • perte d’appétit
  • perte de poids inexpliquée
  • ventre gonflé

Quelles sont les perspectives à long terme lorsqu'on souffre de kystes ovariens ?

Les perspectives pour les femmes non ménopausées atteintes de kystes ovariens sont bonnes. La plupart des kystes disparaissent en quelques mois. Cependant, des kystes ovariens récurrents peuvent survenir chez les femmes non ménopausées et les femmes présentant un déséquilibre hormonal.

En l’absence de traitement, certains kystes peuvent diminuer la fertilité. Ceci est fréquent avec les endométriomes et le syndrome des ovaires polykystiques. Pour améliorer la fertilité, votre médecin peut détruire ou réduire le kyste. Les kystes fonctionnels, les cystadénomes et les kystes dermoïdes n’affectent pas la fertilité.

Bien que certains médecins adoptent une approche passive avec les kystes ovariens, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour enlever et examiner tout kyste ou toute croissance qui se développe sur les ovaires après la ménopause . En effet, le risque de développer un kyste cancéreux ou un cancer de l’ovaire augmente après la ménopause. Cependant, les kystes ovariens n’augmentent pas le risque de cancer de l’ovaire. Certains médecins préfèrent enlever systématiquement un kyste lorsqu’il est plus grand que 5 centimètres de diamètre.

Quelles sont les conséquences des kystes ovariens sur la grossesse ?

Certains kystes ovariens sont associés à une baisse de fertilité alors que d’autres ne le sont pas. Les endométriomes et les kystes résultant du syndrome des ovaires polykystiques peuvent réduire la capacité d’une femme à tomber enceinte. Cependant, les kystes fonctionnels, les kystes dermoïdes et les cystadénomes ne sont pas associés à une baisse de la fertilité (sauf s’ils sont volumineux).

Si votre médecin découvre un kyste ovarien pendant votre grossesse, le traitement peut dépendre du type ou de la taille du kyste. La plupart des kystes sont bénins et ne nécessitent aucune intervention chirurgicale. Cependant, vous pouvez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si le kyste est suspecté d’être cancéreux, si le kyste se rompt, est tordu (connu sous le nom de torsion) ou s’il est trop gros.

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