Sténose de la valve mitrale : Causes, symptômes et diagnostic

La valve mitrale est située sur le côté gauche de votre cœur, entre deux chambres : l’oreillette et le ventricule. Le sang est pompé de l’oreillette gauche, à travers la valvule mitrale et dans le ventricule gauche avant d’atteindre l’aorte. La valvule mitrale en bonne santé laisse passer le sang, mais l’empêche de refluer.

La sténose de la valve mitrale, également appelée sténose mitrale, se produit lorsque l’ouverture de la valve mitrale est rétrécie. Cela signifie que le sang circule mal à travers elle.

La sténose de la valve mitrale peut entraîner divers problèmes, notamment de la fatigue, des difficultés respiratoires, des caillots sanguins et une insuffisance cardiaque.

Les cicatrices causées par le rhumatisme articulaire aigu sont la principale cause de sténose de la valve mitrale. Bien que le rhumatisme articulaire aigu soit courant dans certains pays, il est devenu rare en occident.

Qu'est-ce qui cause la sténose de la valve mitrale ?

La sténose de la valve mitrale est souvent causée par le rhumatisme articulaire aigu. C’est généralement une maladie infantile. La fièvre rhumatismale résulte de la réponse immunitaire du corps à une infection par la bactérie streptocoque. C’est une complication grave de l’angine streptococcique ou de la scarlatine.

Les articulations et le cœur sont les organes les plus touchés par le rhumatisme articulaire aigu. Les articulations peuvent devenir très enflammées et conduire à une invalidité temporaire et parfois chronique. Au cours du rhumatisme articulaire aigu, diverses parties du cœur peuvent devenir enflammées, entraînant :

  • Endocardite : Ce trouble affecte la muqueuse cardiaque (appelée endocarde).
  • Myocardite : Cette maladie affecte le muscle cardiaque (appelé myocarde).
  • Péricardite : Cette affection affecte la membrane entourant le cœur (appelée péricarde).

Lorsque la valvule mitrale ou l’une des valvules cardiaques entre en jeu, cela entraîne une maladie cardiaque chronique appelée maladie cardiaque rhumatismale. Les signes cliniques et les symptômes de cette maladie pourraient ne se manifester que 5 à 10 ans après l’épisode de rhumatisme articulaire aigu.

En 2005, le journal Circulation notait que la plupart des cas de sténose mitrale aux États-Unis concernaient des personnes ayant quitté un pays où le rhumatisme articulaire aigu était courant.

Les facteurs de risque ne sont pas connus. Cependant, on estime que les femmes sont deux à trois fois plus susceptibles que les hommes de développer cette maladie.

Une malformation cardiaque congénitale peut provoquer une sténose de la valve mitrale chez un bébé. Les bébés nés avec cette maladie ont généralement besoin d’une intervention chirurgicale, selon le journal médical “Research in Cardiovascular Medicine”.

Dans de rares cas, le calcium peut s’accumuler et entraîner un rétrécissement de la valve mitrale. Les autres causes rares de sténose de la valve mitrale comprennent :

  • tumeurs
  • caillots sanguins
  • exposition à de fortes radiations

Quels sont les symptômes de la sténose de la valve mitrale ?

La sténose de la valvule mitrale entraîne souvent un essoufflement, en particulier lors d’un exercice physique ou en position couchée.

Les autres symptômes communs incluent:

  • une toux, avec ou sans sang
  • douleur de poitrine
  • fatigue
  • gonflement aux chevilles ou aux pieds
  • infections respiratoires
  • joues rosâtres ou violacées
  • Si une sténose de la valve mitrale est grave, vous pouvez sentir votre cœur flottant ou battre rapidement

Dans de rares cas, vous pouvez ressentir une gêne dans la poitrine. Votre poitrine peut se sentir serrée ou contractée, ou vous pouvez ressentir une douleur qui irradie depuis votre poitrine.

Dans certains cas, la sténose de la valve mitrale peut ne causer aucun symptôme, ou les symptômes peuvent apparaître uniquement pendant l’exercice physique. Vous pouvez développer des symptômes lorsque votre corps subit un stress, par exemple au cours d’une infection ou d’une grossesse.

En plus des symptômes courants, les enfants atteints de sténose de la valve mitrale peuvent également connaître une croissance plus lente.

Comment diagnostique-t-on la sténose de la valve mitrale ?

Votre médecin peut utiliser plusieurs tests pour diagnostiquer une sténose de la valve mitrale.

Examen physique

Votre médecin écoutera votre cœur avec un stéthoscope. Chez les personnes atteintes de cette maladie, le cœur émet souvent des sons inhabituels. Selon la clinique Mayo, un souffle cardiaque, une arythmie et un liquide dans les poumons sont tous des indicateurs de sténose de la valve mitrale.

Tests d’imagerie

Votre médecin peut utiliser divers tests d’imagerie pour confirmer le diagnostic et déterminer la cause initiale du problème. Ces tests peuvent inclure :

  • Échocardiogramme : Ce test utilise des ultrasons pour produire des images en direct de la forme et des fonctions de votre cœur. C’est de loin le test de diagnostic le plus couramment utilisé pour la sténose de la valve mitrale.
  • Radiographie thoracique : Ce test d’imagerie utilise de petites quantités de radiations pour produire des images de votre cœur et de vos poumons.
  • Échocardiogramme transœsophagien (TEE) : Lors de ce test d’imagerie, votre médecin insère dans votre œsophage un petit appareil émettant des ultrasons. Cette méthode crée une image plus détaillée qu’un échocardiogramme car l’œsophage se situe juste derrière le cœur.
  • Cathétérisme cardiaque : Au cours de cette procédure, votre médecin insère un long et mince tube dans votre bras, votre cuisse ou votre cou, et l’enfile jusqu’au cœur. Le médecin peut utiliser ce tube pour effectuer divers tests, notamment pour obtenir une image des vaisseaux sanguins de votre cœur. Cette procédure est la plus risquée, mais aussi la plus précise.

Tests d’irrégularités du rythme cardiaque

Les tests permettant de surveiller votre cœur pour des anomalies du rythme cardiaque incluent l’électrocardiogramme et l’enregistrement de Holter. L’électrocardiogramme, également appelé ECG ou ECG , est un enregistrement de l’activité électrique de votre cœur. Pendant l’enregistrement Holter, l’activité électrique de votre cœur est enregistrée à l’aide d’un dispositif de surveillance portable porté pendant une période donnée. Vous êtes généralement surveillé pendant 24 à 48 heures.

Tests de stress

Votre médecin peut vous demander d’effectuer une activité physique modérée, puis de vous surveiller pendant que vous faites de l’exercice pour déterminer comment votre cœur réagit à l’effort physique.

Comment traite-t-on la sténose de la valve mitrale ?

Le traitement de la sténose de la valve mitrale peut varier considérablement en fonction de vos symptômes et de la gravité de la maladie. Si vous ne présentez aucun symptôme et qu’il s’agit d’une légère sténose de la valve mitrale, vous n’aurez peut-être besoin d’aucun traitement.

Médicaments

Si votre sténose de la valve mitrale provoque des symptômes, votre médecin peut vous prescrire des médicaments. Bien que les médicaments ne règlent pas le problème de la valve mitrale, ils peuvent aider à traiter vos symptômes. Les types de médicaments que votre médecin pourrait vous prescrire comprennent :

  • anticoagulants pour réduire le risque de formation de caillots sanguins
  • diurétiques pour réduire l’accumulation de liquide en augmentant le débit urinaire
  • antiarythmiques pour traiter les rythmes cardiaques anormaux
  • bêta-bloquants pour ralentir votre fréquence cardiaque

Valvuloplastie

Votre médecin peut choisir de réaliser une valvuloplastie par ballonnet. Cette procédure est une option si les médicaments ne suffissent pas, mais que votre valve mitrale n’est pas suffisamment endommagée pour nécessiter une chirurgie cardiaque.

Chirurgie

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut devenir nécessaire. Votre médecin pourra réparer chirurgicalement votre valve mitrale existante pour la faire fonctionner correctement. Si cela n’est pas possible, votre médecin devra peut-être remplacer votre valve mitrale par une nouvelle. Votre valve de remplacement peut être biologique, c’est-à-dire en provenance d’un cadavre de vache, de porc ou humain. Ou bien cela peut être une valve mécanique (fabriquée).

Quelles sont les complications pouvant découler d'une sténose de la valve mitrale ?

Si elle n’est ni détectée ni traitée, la sténose de la valve mitrale peut entraîner des complications graves. La plus commune est l’arythmie. 

L’endocardite et l’insuffisance cardiaque peuvent également se produire.

La sténose de la valve mitrale affecte également les poumons. Un œdème pulmonaire ou une accumulation de liquide et une hypertension artérielle pulmonaire peuvent survenir à la suite d’une sténose de la valve mitrale.

Choses à mettre en place pour atténuer les symptômes et la progression de la maladie

Bien que les changements de mode de vie ne puissent pas réparer la sténose de la valve mitrale, ils peuvent atténuer vos symptômes ou empêcher le problème de s’aggraver.

Votre médecin pourrait vous suggérer de modifier votre régime alimentaire. Cela implique généralement de consommer moins :

Vous devrez peut-être aussi atteindre ou maintenir un poids sain pour vous. Votre médecin peut vous demander de faire de l’exercice pour vous aider à rester en forme ou le devenir. Cependant, votre programme d’exercice doit tenir compte de votre état de santé. Trop d’exercice peut aggraver vos symptômes.

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