Le syndrome de la bouche brûlante est le terme médical qui désigne une brûlure buccale persistante (chronique) ou récurrente sans cause évidente. Cet inconfort peut affecter la langue, les gencives, les lèvres, l’intérieur des joues, le palais ou des zones étendues de la bouche. La sensation de brûlure peut être très importante.
Le syndrome de la bouche brûlante peut apparaître soudainement ou se développer progressivement au fil du temps. Malheureusement, la cause ne peut souvent pas être déterminée.
Symptômes
Les symptômes du syndrome de la bouche brûlante peuvent inclure:
- Une sensation de brûlure qui affecte le plus souvent la langue mais peut également toucher les lèvres, les gencives, le palais, la gorge ou toute la bouche
- Une sensation de bouche sèche avec soif accrue
- Changements de goût, comme un goût amer ou métallique
- Perte de goût
Ces désagréments peuvent se manifester de plusieurs manières possibles :
- Ils peuvent se produire tous les jours, avec peu d’inconfort au réveil, mais empirent au fil de la journée
- Commencer dès votre réveil et durer toute la journée
- Venir et partir
Quel que soit le type de symptôme que vous ressentez à la bouche, le syndrome de la bouche brûlante peut durer des mois, voire des années. Dans de rares cas, les symptômes peuvent disparaître d’eux-mêmes ou devenir moins fréquents. Certaines sensations peuvent être temporairement soulagées en mangeant ou en buvant.
Le syndrome de la bouche brûlante n’entraîne généralement aucun changement physique notable de la langue ou de la bouche.
Les causes
La cause du syndrome de la bouche brûlante peut être classée comme primaire ou secondaire.
Syndrome primaire de la bouche brûlante
Lorsqu’aucune anomalie clinique ne peut être identifiée, on parle de syndrome de la bouche brûlante primaire ou idiopathique. Certaines recherches suggèrent que le syndrome de la bouche brûlante primaire est lié à des problèmes de goût et de nerfs sensoriels du système nerveux périphérique ou central.
Syndrome secondaire de la bouche brûlante
Parfois, le syndrome de la bouche brûlante est causé par une affection médicale indirecte. Dans ces cas, on parle de syndrome de la bouche brûlante secondaire.
Les problèmes sous-jacents pouvant être liés au syndrome de la bouche brûlante secondaire incluent:
- Sécheresse de la bouche (xérostomie) pouvant être causée par divers médicaments, problèmes de santé, problèmes de fonctionnement de la glande salivaire ou effets indésirables du traitement du cancer.
- Autres affections buccales, telles qu’une infection fongique de la bouche (muguet buccal), une affection inflammatoire appelée lichen plan buccal ou une affection appelée langue géographique qui donne à la langue une apparence de carte.
- Les carences nutritionnelles, telles que les carences en fer, zinc, folate (vitamine B-9), thiamine (vitamine B-1), riboflavine (vitamine B-2), pyridoxine (vitamine B-6) et cobalamine (vitamine B-12).
- Les prothèses dentaires, surtout si elles ne sont pas bien ajustées, peuvent entraîner des tensions sur certains muscles et certains tissus de la bouche, notamment si elles contiennent des substances irritantes.
- Allergies ou réactions aux aliments, arômes alimentaires, autres additifs alimentaires, parfums, colorants ou substances pour travaux dentaires.
- Reflux d’acide gastrique (reflux gastro-oesophagien ou RGO) qui pénètre dans la bouche par l’estomac.
- Certains médicaments, en particulier les médicaments pour l’hypertension.
- Habitudes buccales, telles que pousser la langue, mordre le bout de la langue et grincer des dents (bruxisme).
- Troubles endocriniens, tels que diabète ou thyroïde sous-active (hypothyroïdisme).
- Irritation excessive de la bouche, pouvant résulter du brossage excessif de la langue, de l’utilisation de dentifrices abrasifs, de l’utilisation excessive de bains de bouche ou de la consommation excessive de boissons acides.
- Facteurs psychologiques, tels que l’anxiété, la dépression ou le stress.
Facteurs de risque
Le syndrome de la bouche brûlante est rare. Cependant, votre risque peut être plus élevé si :
- Vous êtes une femme
- Vous êtes ménopausée
- Vous avez plus de 50 ans
Le syndrome de la bouche brûlante commence généralement spontanément, sans aucun facteur déclencheur connu. Cependant, certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer un syndrome de la bouche brûlante, notamment :
- Maladie récente
- Problème dentaire
- Porter des prothèses
- Réaction allergique à la nourriture
- Les médicaments
- Événement de vie traumatique
- Stress
- Anxiété
- Dépression
Complications
Les complications pouvant être causées par le syndrome de la bouche brûlante sont principalement liées à l’inconfort. Ils comprennent, par exemple:
- Difficulté à s’endormir
- Difficulté à manger
- Dépression
- Anxiété
Prévention
Il n’y a aucun moyen connu de prévenir le syndrome de brûlure de la bouche. Mais en évitant le tabac, les aliments acides, les aliments épicés, les boissons gazeuses et le stress excessif, vous pourrez peut-être réduire l’inconfort du syndrome de la bouche brûlante ou éviter que votre malaise ne s’aggrave.
Diagnostic
Aucun examen ne peut déterminer si vous êtes atteint du syndrome de la bouche brûlante. A la place, votre médecin ou votre dentiste essaiera d’exclure d’autres problèmes avant de diagnostiquer le syndrome de la bouche brûlante.
Votre médecin ou votre dentiste examinera vos antécédents médicaux et vos médicaments, examinera votre bouche et vous demandera de décrire vos symptômes, vos habitudes buccales et votre routine de soins bucco-dentaires. En outre, votre médecin effectuera probablement un examen médical général à la recherche de signes d’autres affections.
Vous pouvez avoir certains des tests suivants:
- Tests sanguins. Des analyses de sang peuvent vérifier votre numération sanguine complète, votre glycémie, votre fonction thyroïdienne, vos facteurs nutritionnels et votre fonction immunitaire, ce qui peut fournir des indices sur la source de votre gêne buccale.
- Cultures orales ou biopsies. Le fait de prélever et d’analyser des échantillons de votre bouche peut déterminer si vous avez une infection fongique, bactérienne ou virale.
- Tests d’allergie. Votre médecin vous suggérera peut-être de faire un test d’allergie pour savoir si vous êtes allergique à certains aliments, additifs ou même à certaines substances contenues dans les prothèses.
- Mesures salivaires. Avec le syndrome de la bouche brûlante, vous pouvez avoir l’impression d’avoir la bouche sèche. Les tests salivaires peuvent confirmer si votre flux salivaire est réduit.
- Tests de reflux gastrique. Ces tests peuvent déterminer si vous avez un RGO.
- Imagerie. Votre médecin peut vous recommander une IRM, une tomodensitométrie ou d’autres tests d’imagerie pour détecter d’autres problèmes de santé.
- Arrêter temporairement le médicament. Si vous prenez des médicaments pouvant contribuer à un malaise à la bouche, votre médecin pourra vous suggérer de les arrêter temporairement, si possible, pour voir si votre malaise disparaît. N’essayez pas cela par vous-même, car il peut être dangereux d’arrêter certains médicaments.
- Questionnaires psychologiques. On vous demandera peut-être de remplir des questionnaires permettant de déterminer si vous présentez des symptômes de dépression, d’anxiété ou d’autres problèmes de santé mentale.
Traitement
Pour le syndrome de la bouche brûlante secondaire, le traitement dépend de toutes les affections indirectes susceptibles de gêner votre bouche.
Par exemple, le remplacement de prothèses mal ajustées ou la prise de compléments alimentaires pour remédier à une carence en vitamines peut soulager votre inconfort. C’est pourquoi il est important d’essayer d’identifier la cause. Une fois que toutes les causes secondaires ont été traitées, vos symptômes du syndrome de la bouche brûlante devraient s’améliorer.
Il n’y a pas de remède connu pour le syndrome de la bouche brûlante primaire ni de moyen sûr de le traiter. Le traitement dépend de vos symptômes et vise à les contrôler. Vous devrez peut-être essayer plusieurs méthodes de traitement avant d’en trouver une ou plusieurs permettant de réduire les inconforts de la bouche.
Les options de traitement peuvent inclure :
- Produits de remplacement de la salive
- Rinçage oral spécifique ou lidocaïne
- La capsaïcine
- Un médicament anticonvulsivant
- Certains antidépresseurs
- Les médicaments qui bloquent la douleur nerveuse
- Thérapie cognitivo-comportementale
Hygiène et mode de vie
En plus des traitements médicaux, ces mesures d’entraide peuvent réduire vos symptômes et votre malaise à la bouche :
- Buvez beaucoup de liquides pour aider à soulager la sensation de bouche sèche ou sucez des morceaux de glace.
- Évitez les aliments et les liquides acides, tels que les tomates, le jus d’orange, les boissons gazeuses et le café.
- Évitez l’alcool et les produits contenant de l’alcool, car ils peuvent irriter la muqueuse de la bouche.
- Évitez de fumer du tabac.
- Évitez les aliments épicés.
- Évitez les produits à la cannelle ou à la menthe.
- Essayez différentes marques de dentifrice doux ou sans goût, comme un dentifrice pour les dents sensibles ou un autre sans menthe ni cannelle.
- Prendre des mesures pour réduire le stress.
Faire face au quotidien
Le syndrome de la bouche brûlante peut être inconfortable et frustrant. Cela peut nuire à votre qualité de vie si vous ne prenez pas de mesures pour rester optimiste.
Vous pouvez considérez certaines de ces techniques pour vous aider à faire face à l’inconfort chronique du syndrome de la bouche brûlante :
- Pratiquer des exercices de relaxation, tels que le yoga.
- Pratiquez des activités agréables, telles que des activités physiques ou des loisirs, en particulier lorsque vous vous sentez anxieux.
- Essayez de rester socialement actif avec votre famille et vos amis.
- Rejoindre un groupe de soutien de la douleur chronique.
Se préparer au rendez-vous médical
Vous commencerez probablement par consulter d’abord votre médecin ou votre dentiste pour un malaise à la bouche. Étant donné que le syndrome de la bouche brûlante est associé à une grande variété d’autres facteurs médicaux, votre médecin ou votre dentiste peut vous orienter vers un autre spécialiste, tel qu’un dermatologue, un médecin spécialiste des problèmes ORL. ou un autre type de docteur.
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous :
- Demandez si vous devez faire quelque chose avant le rendez-vous, comme restreindre votre alimentation.
- Faites une liste de vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler ne pas être liés à votre inconfort à la bouche.
- Faites une liste des informations personnelles clés, y compris les principaux stress ou changements récents dans votre vie.
- Faites une liste de tous les médicaments, vitamines, herbes ou autres suppléments que vous prenez, et des doses.
- Apportez une copie de toutes les consultations et tests que vous avez effectués sur ce problème.
- Préparez des questions à l’avance pour tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin ou votre dentiste.
- Emmenez un membre de la famille ou un ami avec vous, si possible, pour vous soutenir et vous aider à vous souvenir de tout.
Voici quelques questions de base à poser à votre médecin ou à votre dentiste :
- Quelle est la cause probable de mes symptômes ou de mon état ?
- Outre la cause la plus probable, quelles sont les autres causes possibles ?
- De quels types de tests ai-je besoin ?
- Est-ce que mon inconfort à la bouche est probablement temporaire ou chronique ?
- Y a-t-il des restrictions que je dois suivre ?
- Devrais-je voir un spécialiste ?
- Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez ?
N’hésitez pas à poser des questions supplémentaires lors de votre rendez-vous.
À quoi s'attendre de la part du médecin ?
Votre médecin ou votre dentiste est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que celles ci-dessous. Soyez prêt à y répondre pour tirer le meilleur parti possible de votre temps.
- Quand avez-vous commencé à éprouver des symptômes ?
- Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
- Quelle est la gravité de vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes ?
- Utilisez-vous du tabac ou buvez-vous de l’alcool ?
- Mangez-vous souvent des aliments acides ou épicés ?
- Portez-vous des prothèses ?
instructif medicalemant