Les infections à streptocoques sont causées par un groupe de bactéries appelées streptocoques; Il en existe plusieurs types et les manifestations qui en résultent vont des maux de gorge légers aux infections du sang ou des organes mettant la vie en danger.
La plupart des infections à streptocoques peuvent être traitées efficacement et résolues avec des antibiotiques.
Les streptocoques sont divisés en deux groupes principaux:
- alpha-hémolytique, comprenant deux groupes, comprenant Streptococcus pneumoniae,
- bêta-hémolytique, constituée de divers groupes, y compris les streptocoques des groupes A et B
Le groupe A dû:
- L’angine (ou pharyngite) à streptocoque, qui fait l’objet de cet article, présente un mal de gorge et une rougeur. Les amygdales peuvent être enflées et présenter des plaques blanches.
- Scarlatine, une maladie qui fait suite à une angine de streptocoque. Cause une rougeur généralisée (exanthème) sur le corps.
- Impétigo, une infection de la peau.
- Syndrome de choc toxique.
- Cellulite et fasciite nécrosante (maladie bactérienne «carnivore»).
- Endocardite , une infection qui affecte le coeur .
Le groupe B peut causer des infections sanguines , une pneumonie et une méningite chez le nouveau-né. Un examen permet de déterminer pendant la grossesse si la femme est porteuse de la bactérie et, dans ces cas, l’administration d’antibiotiques par voie intraveineuse pendant le travail peut sauver la vie du nouveau-né.
Même les adultes peuvent être infectés par le groupe B, surtout s’ils sont âgés ou s’ils souffrent déjà d’autres problèmes de santé. Le groupe B peut causer chez les adultes
- infections des voies urinaires ,
- du sang,
- de la peau
- et la pneumonie.
L’angine de streptocoque (ou mal de gorge à streptocoque) est une infection bactérienne très contagieuse qui peut toucher les adultes et les enfants. ce n’est généralement pas une infection dangereuse, mais si elle est négligée, elle peut entraîner de graves complications. Le médecin peut recourir à un test rapide pour identifier la bactérie dans la gorge et, si le test est positif, prescrire des antibiotiques pour permettre une amélioration rapide du patient et protéger les autres de l’infection.
Les symptômes disparaissent généralement en 3 à 5 jours, voire plus tôt en cas d’apparition rapide d’un traitement antibiotique, ce qui est très important pour réduire le risque de complications et de transmission; les enfants peuvent retourner à l’école après 24 heures d’antibiotiques.
Le risque de complications chez l’adulte est faible.
Causes
Le mal de gorge streptococcique est due à la souche Streptococcus pyogenes, également connu comme groupe A Streptococcus betaemolitico .
Ce sont des bactéries très contagieuses, qui peuvent se propager par les gouttelettes d’air quand une personne infectée tousse ou éternue, mais aussi en partageant des aliments ou des boissons.
Il est également possible d’être infecté en touchant la poignée de la porte ou une autre surface contaminée, puis en portant la main au nez, à la bouche ou aux yeux.
Facteurs de risque
La bactérie est isolée chez 4 à 6 enfants sur 20 qui se plaignent d’un mal de gorge, tandis que chez l’adulte, elle n’est isolée que dans 1 à 3 cas sur 20.
Toute personne peut contracter un angor streptococcique, mais certains facteurs augmentent le risque de contamination par ce microorganisme très courant:
- Les maux de gorge causés par le streptocoque sont plus fréquents chez les enfants que chez les adultes, en particulier chez les 5-15 ans. L’infection est rare chez les enfants de moins de 3 ans. Les parents d’enfants d’âge scolaire et les adultes souvent en contact avec des enfants courent un plus grand risque de contracter le streptocoque que le reste de la population adulte.
- Le contact étroit avec une personne infectée par le streptocoque est le facteur de risque le plus courant. Par exemple, le cercle des membres de la famille qui cohabitent avec une personne qui a contracté l’infection reste souvent infecté à son tour.
- Les maladies infectieuses ont tendance à se propager aux endroits où de nombreuses personnes se rassemblent. Les situations de surpeuplement, telles que salles de classe, crèches ou casernes, augmentent le risque de contracter une infection à streptocoque du groupe A.
Transmission et contagion
Cette bactérie vit dans le nez et la gorge et se propage facilement entre les individus. Lorsqu’une personne infectée tousse ou éternue, la bactérie se propage dans des gouttelettes d’eau appelées gouttelettes respiratoires.
Vous pouvez tomber malade en respirant ces gouttelettes ou en touchant une surface contaminée, puis en portant votre main à votre bouche ou à votre nez.
Vous pouvez également être infecté en buvant dans le même verre ou en mangeant dans la même assiette qu’un malade.
Vous pouvez contracter un angine à streptocoque même en touchant des lésions cutanées causées par un streptocoque du groupe A.
Le plus grand danger de contagion survient lorsque le patient se trouve au sommet de la symptomatologie. Toutefois, il peut être contagieux jusqu’à 21 jours à compter de la date de son apparition s’il n’est pas traité.
Les symptômes
Les symptômes commencent deux à cinq jours après l’exposition à la bactérie (incubation); ce n’est généralement pas une infection grave, mais cela peut certainement s’avérer très douloureux.
Les symptômes typiques du mal de gorge à streptocoque sont les suivants:
- maux de gorge , surtout avec apparition soudaine,
- douleur lors de la déglutition,
- fièvre ,
- amygdales rouges et enflées , parfois tachetées de blanc ou de brins de pus ( plaques ),
- points rouges (pétéchies) en bouche (mous ou durs),
- ganglions lymphatiques enflés au cou .
Ils peuvent aussi apparaître
- maux de tête ,
- maux d’estomac ,
- nausées ou vomissements , surtout chez les enfants.
Le sujet souffrant d’angine à streptocoque peut également présenter un exanthème (rougeur généralisée de la peau) connu sous le nom de scarlatine.
Au lieu de cela, la toux , les écoulements et la congestion nasale , l’ enrouement (la voix devient tendue, dure) et la conjonctivite (yeux rouges) ne sont pas des symptômes d’angine de streptocoque, mais indiquent plutôt une origine virale de la symptomatologie.
Il convient de noter à cet égard que la présence de plaques blanchâtres n’indique pas nécessairement une nature bactérienne de l’infection, car le même symptôme peut également apparaître lors d’infections virales (y compris la mononucléose ).
Une sinusite , une vaginite et un impétigo peuvent survenir si la bactérie est capable d’infecter même les districts relatifs de l’organisme.
durée
Si vous prenez des antibiotiques (généralement pendant 10 jours), après le premier jour, la fièvre sera abaissée et, après 2-3 jours, les autres symptômes disparaîtront également (la réintégration dans la communauté peut déjà avoir lieu 24 heures après la première dose. d’antibiotique).
Un patient non traité est contagieux pendant 21 jours, même si les symptômes principaux sont déjà résolus.
dangers
Les maux de gorge causés par le streptocoque peuvent être suivis de complications si la bactérie se propage à d’autres parties du corps.
Les complications peuvent consister en des abcès (collection de pus) autour des amygdales, des ganglions lymphatiques enflés au cou et des infections des sinus ou des oreilles paranasales .
En l’absence de traitement ou en cas d’abandon précoce du traitement, vous êtes exposé à un risque de conséquences graves:
- rhumatisme articulaire aigu (avec dommages permanents possibles),
- la scarlatine ,
- quatrième maladie ,
- infections sanguines,
- l’impétigo ,
- lésions rénales (glomérulonéphrite post-streptococcique),
- syndrome de choc toxique streptococcique,
- Syndrome de PANDAS,
- mastoïdite.
tampon
En général, il n’est pas possible de diagnostiquer avec certitude un angor streptococcique avec la seule observation de la gorge et, étant donné que le mal de gorge peut être causé par de nombreux virus et bactéries, il est très important de déterminer si la cause en est un streptocoque du groupe A. un test rapide ou une culture de la gorge.
Le prélèvement pharyngé (test rapide) peut être facilement réalisé en clinique grâce à un appareil permettant un diagnostic en quelques minutes; dans les cas douteux, il est plutôt possible de recourir au frottis pharyngé classique, effectué dans les laboratoires d’analyse, ce qui nécessite plusieurs jours pour obtenir la réponse.
Le test rapide nécessite un écouvillonnage de la gorge sur lequel effectuer le test pour voir si les symptômes sont dus au streptocoque du groupe A.
- Si le test est positif, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques (médicaments qui tuent les bactéries).
- Si le test est négatif, mais que le tableau clinique est toujours résolu pour l’angine de poitrine par le streptocoque, le médecin procédera à un examen de culture sur un écouvillon de gorge pour vérifier la présence de bactéries.
Les tests de culture prennent plus de temps, mais peuvent être décisifs chez les enfants et les adolescents car ces personnes risquent de développer un rhumatisme articulaire aigu si l’infection n’est pas traitée correctement. Chez l’adulte, il n’est généralement pas nécessaire de procéder à une culture après un test négatif rapide, car le risque de rhumatisme articulaire aigu est faible.
L’examen est relativement simple et sans douleur, bien qu’il puisse être ennuyeux. un petit coton-tige est inséré doucement dans la gorge du patient, jusqu’à ce que les cellules et l’exsudat présents au niveau des amygdales soient capturés par frottement, pour être analysés (en clinique ou en laboratoire) avec des réactifs ou des milieux de culture spécifiques. Aucune préparation de test spécifique n’est requise.
Étant donné que le streptocoque est présent dans une proportion discrète de patients sans être la cause de la maladie, le test n’est pas utilisé pour le dépistage, sauf dans des cas exceptionnels.
Au fil des ans, il a peu à peu perdu de son importance que le test TAS, titre anti-antistreptolptine; un TAS très élevé seul n’a pas de signification clinique particulière, car potentiellement lié à des infections antérieures.
Soins et thérapie
Contrairement aux maux de gorge causés par des virus, l’ angine de poitrine à streptocoque doit être traitée avec des antibiotiques . Les médicaments de premier choix sont la pénicilline ou l’amoxicilline-acide clavulanique ( Augmentin ), chez les sujets non allergiques aux pénicillines; dans ce dernier cas, il existe des alternatives valables pour l’éradication de la bactérie. Antibiotiques
- aider à guérir plus vite (même si le parcours serait rapide),
- prévenir la propagation de la maladie
- et des complications telles que le rhumatisme articulaire aigu.
Le traitement antibiotique devrait idéalement commencer dans les 9 jours suivant l’apparition des maux de gorge et autres symptômes.
Le sujet présentant un mal de gorge à streptocoque n’est généralement pas contagieux, même après 24 heures ou plus de traitement antibiotique approprié.
Un sujet asymptomatique mais avec le test positif est appelé « porteur ».
Les porteurs ne nécessitent généralement pas d’antibiotiques. Ils sont moins susceptibles d’infecter d’autres personnes et il est très peu probable que des complications se développent. Si un porteur a mal à la gorge après une infection virale, le test rapide peut être positif même si la maladie n’est pas réellement causée par un streptocoque. Le fait qu’une personne continue de souffrir d’angine après un test positif et une cure d’antibiotique valide peut indiquer que la personne est en fait un porteur.
Il est recommandé de consulter votre médecin si vous soupçonnez que votre enfant peut être porteur de streptocoques.
prévention
Le streptocoque pouvant être contracté plusieurs fois, le fait d’avoir été infecté ne protège pas contre les rechutes. Il n’y a pas de vaccins pour prévenir l’angine de streptocoque, mais il existe des mesures de précaution pour se défendre et protéger les autres.
Si vous souffrez d’angine streptococcique, restez chez vous en vous abstenant de travailler, d’aller à l’école ou de chercher asile jusqu’à ce que vous ayez été dérangé ou pris des antibiotiques pendant au moins 24 heures afin d’éviter de propager l’infection.
Le meilleur moyen d’éviter de contracter ou de propager le streptocoque est de se laver les mains souvent, surtout après avoir toussé ou éternué et avant de toucher aux aliments ou de manger. Une bonne hygiène nécessite les mesures suivantes:
- couvrir votre bouche et votre nez avec un mouchoir lorsque vous toussez ou éternuez,
- jeter le tissu utilisé dans la poubelle,
- tousser ou éternuer dans une manche ou un coude, en l’absence de mouchoirs,
- lavez-vous souvent les mains à l’eau et au savon pendant au moins 20 secondes,
- utiliser un désinfectant alcoolisé en l’absence de savon et d’eau,
- Lavez également les verres, les couverts et la vaisselle utilisés par une personne malade. Une fois lavés, ces meubles peuvent être réutilisés sans risque.