Quelques faits sur la naissance prématurée et statistiques

La plupart des grossesses durent environ 40 semaines. Les bébés nés entre 37 et 42 semaines de gestation sont considérés à terme. Les bébés nés avant 37 semaines de gestation sont définis comme prématurés .

Actuellement, sur le plan médical, la définition de la viabilité est fixée à 23 semaines de gestation. Dans de nombreux hôpitaux, l’intervention médicale vise à sauver la vie d’un bébé prématuré. Cependant, il s’agit d’une définition vague reposant sur une généralisation et tenant compte du fait que les dates peuvent être décalées de quelques semaines dans les deux sens. Un bébé né à ou avant 23 semaines de gestation nécessitera généralement une intervention médicale intensive comprenant un soutien respiratoire, des traitements invasifs et un séjour long et parfois difficile à l’unité de soins intensifs néonatals.

• Jusqu’à 11,4% de toutes les grossesses se terminent par des accouchements précoces.
• Rien qu’aux États-Unis, environ 450 000 bébés naissent trop tôt et 15 millions de bébés naissent prématurés dans le monde, soit 1 sur 10!
• Plus de 80% des naissances prématurées sont imprévues.
• Environ 45 à 50% des naissances prématurées sont idiopathiques. (inconnu)
• 30% sont liés à la rupture prématurée des membranes. ( PROM )
• 15 à 20% sont attribués à des indications médicales (exemple: prééclampsie , décollement , RCIU ) ou à des accouchements prématurés non programmés.

« Les événements menant à la naissance prématurée ne sont pas encore complètement compris, bien que l’on pense que l’étiologie est multifactorielle. On ignore toutefois si la naissance prématurée résulte de l’interaction de plusieurs voies ou de l’effet indépendant de chaque voie. Facteurs de causalité liés à la prématurité la naissance comprend les conditions médicales de la mère ou du fœtus, les influences génétiques, l’exposition environnementale, les traitements contre la stérilité, les facteurs comportementaux et socioéconomiques et la prématurité iatrogène (liée à un examen ou à un traitement médical).  » ( OMS )

• Aux États-Unis, le taux de naissance prématurée a diminué pour la septième année consécutive, pour atteindre 11,4% de toutes les naissances en 2013.
• C’est le taux le plus bas depuis 17 ans! L’ objectif du gouvernement fédéral était de réduire les naissances prématurées d’un taux de référence de 12,7% en 2007 à 11,4% d’ici 2020. Les nouveaux chiffres indiquent que le pays a atteint l’objectif fixé sept ans plus tôt.
• Les États-Unis ont toujours l’un des taux de naissance prématuré les plus élevés de tous les pays riches en ressources
• Les frais médicaux pour un bébé né prématurément se situent en moyenne à environ 54 000 $, contre 4 000 $ pour un nouveau-né en bonne santé et né à terme.
• Les taux de prématurité restent obstinément plus élevés  parmi certains groupes raciaux et ethniques aux États-Unis, notamment les femmes noires, amérindiennes et hispaniques. Le taux de prématurité chez les femmes non assurées est également beaucoup plus élevé que la moyenne nationale (19,8% en 2013).

• Plus de 70% des prématurés naissent entre 34 et 36 semaines de gestation.
• 12% des bébés prématurés naissent entre 32 et 33 semaines de gestation.
• 10% des bébés prématurés naissent entre 28 et 32 semaines de gestation.
• 6% des bébés prématurés naissent avant 28 semaines de gestation.

• Les bébés nés 23 semaines ont 17% de chances de survie.
• Les bébés nés à 24 semaines ont 39% de chances de survie.
• Les bébés nés à 25 semaines ont 50% de chances de survie.
• Les bébés nés à 26 semaines ont 80% de chances de survie.
• Les bébés nés à 27 semaines ont 90% de chances de survie.
• Les bébés nés entre 28 et 31 semaines de gestation ont une chance de survie de 90 à 95%.
• Les bébés nés entre 32 et 33 semaines ont une chance de survie de 95%.
• La plupart des bébés nés à 34 semaines ou plus ont la même probabilité de survie qu’un bébé né à terme.

Les chances de survie augmentent avec la progression de la grossesse. Chaque semaine, un bébé reste dans l’utérus, ses chances de prospérer et de survivre augmentent. Cependant, l’âge gestationnel n’est pas le seul facteur déterminant de la survie des bébés nés trop tôt. Plusieurs facteurs jouent un rôle important dans la performance d’un bébé, notamment son poids à la naissance, ses complications liées à la grossesse, telles que le décollement du placenta, les infections et le développement immature des poumons, pour ne citer que quelques-unes. Heureusement, la recherche médicale et les progrès réalisés ont augmenté les chances de survie, même chez les tout-petits.

Statistiques en pourcentage basées sur les bébés nés avant 26 semaines de gestation:

• Ceux qui peuvent développer une invalidité grave secondaire à une naissance précoce – 22%
• Ceux qui peuvent développer une invalidité modérée ou des besoins spéciaux après une naissance prématurée – 24%
• Ceux qui peuvent développer une invalidité légère – 34%
• 20% de toutes les personnes nées à 26 semaines de gestation ou plus tôt n’auront aucun effet à long terme de leur prématurité.

En fonction de l’âge gestationnel et du poids à la naissance, les bébés prématurés sont classés de manière approximative dans des catégories définies de prématurité légère, modérée et extrême:

Doux: Les bébés nés entre 33 et 36 semaines de gestation et / ou ayant un poids à la naissance entre 1500g et 2000g (3lbs 5oz et 5lbs 8oz)

Modéré : Bébés nés entre 28 et 32 semaines de gestation avec un poids à la naissance compris entre 1 000 g et 1 500 g (2 lb 3 oz et 3 lb 5 oz)

Extreme : Bébés nés avant 28 semaines de gestation ou ayant un poids à la naissance inférieur à 1 000 g (2 lb 3 oz)

• Bébé prématuré tardif, né entre 34 et 37 semaines de grossesse
• Prématuré , né à moins de 32 semaines de grossesse
• Micro-prématuré , né à moins de 25 semaines de grossesse

Le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) et la Société de médecine materno -fœtale ( SMFM ) ont récemment annoncé qu’ils recommandaient que l’utilisation du label « terme » pendant la grossesse soit remplacée par une nouvelle désignation en fonction de l’âge gestationnel .

Selon les nouvelles désignations, le terme complet se rapportera à la période de 39 semaines à 40 semaines et à 6 jours de grossesse. Dans le passé, une grossesse entre 37 et 42 semaines était considérée à terme.

Ce changement reflète les conclusions de l’Institut national de la santé et du développement de l’enfant, le NICHD, une recherche sur les résultats moins favorables pour la santé des bébés nés à 37 et 38 semaines de grossesse (auparavant considérés à terme) comparés à ceux nés après 39 semaines.

Par exemple, des recherches ont montré que, par rapport aux bébés nés à 39 semaines de grossesse ou après, les bébés nés avant 39 semaines sont:

• Risque accru d’être admis à l’unité de soins intensifs néonatals (UNSI)
• Risque 20% plus élevé de complications, notamment de problèmes de respiration, d’alimentation et de température; septicémie (infection sanguine grave); et paralysie cérébrale
• 5% plus susceptibles d’avoir une déficience intellectuelle ou développementale
• Risque de décès 50% plus élevé au cours de la première année de vie

Les mères qui accouchent après ou après 39 semaines de grossesse ont généralement de meilleurs résultats que les mères qui accouchent avant 39 semaines.

Nouvelles catégories définies par le NICHD:

• Début précoce: 37 semaines à 38 semaines et 6 jours
• Terme complet: 39 semaines à 40 semaines et 6 jours
• Terme tardif: 41 semaines à 41 semaines et 6 jours
• Post-session: 42 semaines et plus

• Napoléon Bonaparte: né en 1769 était l’un des plus grands chefs militaires de l’histoire. Sa petite statue est le résultat de sa naissance prématurée.
• Victor Hugo : un grand romancier français, surtout connu pour avoir créé Les Misérables, était un prématuré né en 1802
• Mark Twain: écrivain américain accompli né en 1835, né 2 mois avant terme.
• Sidney Poitier: acteur, réalisateur et activiste primé.
• Winston Churchill: Homme politique et homme d’État britannique, né 2 mois avant terme en 1874.
• Albert Einstein : né prématuré en Allemagne en mars 1879. Einstein connut des débuts modestes à une époque où la néonatologie était pratiquement inexistante et réalisa des résultats remarquables en mathématiques et en sciences.
• Anna Pavlova : Née 2 mois avant terme en 1881, elle est devenue l’une des ballerines les plus célèbres au monde.
• Patrick Bouvier Kennedy : Le troisième enfant de Jacqueline et John F. Kennedy est né à 34 semaines et est décédé à l’âge de 2 jours des suites d’une maladie à membrane hyaline, également appelée syndrome de détresse respiratoire ou SDR. Le SDR est l’une des complications les plus courantes de la prématurité. La perte du bébé de la première famille a profondément ému le pays et conduit à une avalanche de ressources publiques et privées pour la recherche médicale, ce qui a conduit à l’utilisation du traitement par surfactant chez les bébés nés avec des poumons immatures.

Certains prématurés célèbres ne sont connus dans le monde qu’en raison de leur naissance précoce:

• Rumaisa Rahman, née à 25 semaines de gestation en septembre 2004 dans un hôpital de la région de Chicago, détiendrait le record actuel du plus petit bébé survivant au monde, pesant 244 grammes ou 8,6 onces.
• James Elgin Gill, né en mai 1987 à Ottawa, le Canada était le premier bébé prématuré au monde. Il était prématuré 128 jours à 21 semaines et 5 jours de gestation. James pesait 644g ou 1 lb 6 oz. Il a survécu et serait en bonne santé à l’âge de 20 ans.
• Amillia Taylor a également été citée comme le bébé le plus prématuré. Né en octobre 2006 à Miami en Floride à 21 semaines et 6 jours de gestation. À la naissance, elle mesurait 9 pouces de long et pesait 233g ou 10 onces.