Hépatite C: vaccin, symptômes, causes, prévention

L’hépatite C est une infection qui affecte le foie, le plus grand organe du corps, et qui contribue à:

• digérer la nourriture,
• agir en tant que réserve d’énergie,
• détoxifier l’organisme.

La maladie est causée par un virus (VHC) qui se transmet généralement par contact avec du sang infecté:

• les personnes qui utilisent des drogues par voie intraveineuse peuvent contracter l’hépatite C si elles partagent des seringues avec une personne déjà infectée par le virus,
• les agents de santé (infirmiers, techniciens de laboratoire et médecins) peuvent contracter cette infection s’ils entrent accidentellement en contact avec une aiguille déjà utilisée sur un patient infecté,
• mais l’infection peut également être transmise pour des causes plus banales, par exemple en partageant des rasoirs, des contacts accidentels entre le sang infecté et les muqueuses et, plus rarement, des rapports sexuels.

Le risque est alors plus élevé pour ceux qui ont subi une transfusion sanguineou une greffe d’organe avant 1992, lorsque l’amélioration des technologies de dépistage sanguin a franchi une étape décisive.

L’incubation de la maladie  dure de 2 semaines à 6 mois , mais 80% des patients ne présentent aucun symptôme au cours de cette première phase. quand ils sont présents, ils peuvent apparaître

• fièvre,
• fatigue,
• diminution de l’appétit,
• nausées et vomissements,
• douleur abdominale
• urine de couleur foncée,
• selles de couleur claire,
• douleurs articulaires,
• jaunisse.

Même chez les patients asymptomatiques, le virus reste malheureusement dans le foie pour provoquer une inflammation chronique: les patients ne présentent aucun symptôme pendant des années, mais l’  hépatite C est une maladie chronique (c’est-à-dire qu’elle ne guérit pas avec le temps) et ceux qui en souffrent doivent être contrôlés. périodiquement avec soin par un médecin, car l’infection peut également entraîner une cirrhose (cicatrisation du foie) et un cancer du foie.

Le virus de l’hépatite C peut survivre à l’extérieur du corps à la température ambiante et sur les surfaces jusqu’à 3 semaines.

Causes

L’infection à l’hépatite C est causée par le virus du même nom (VHC): le VHC se développe lorsqu’il entre en contact avec du sang infecté.

Parmi les exemples de diffusion du VHC, on peut citer:

• Les transfusions sanguines et les transplantations d’organes avant 1992 , avant cette année , il y a eu des cas d’infection de l’ hépatite C par transfusion et les transplantations.
• Partage d’aiguilles . Le VHC peut également être transmis en partageant des aiguilles contaminées lors de l’injection de drogues.
• Naissance . Un petit nombre d’enfants nés de mères atteintes d’hépatite C peuvent contracter l’infection lors de l’accouchement.
• Le contact sexuel . Dans de rares cas, le VHC peut également être transmis sexuellement.

Facteurs de risque

Le risque d’infection par l’hépatite C est plus grand si:

• vous êtes un agent de santé qui a été exposé à du sang infecté,
• des drogues ont été injectées,
• oui c’est séropositif ,
• vous faites un piercing ou un tatouage dans un environnement sale en utilisant du matériel non stérile,
• une transfusion ou une greffe d’organe a été réalisée avant 1992,
• concentrés de facteur de coagulation reçus avant 1987,
• les traitements d’hémodialyse ont été suivis pendant une longue période,
• nous sommes nés d’une femme souffrant d’hépatite C.

transmission

Le VHC est principalement transmis par exposition à du sang infecté, par exemple pour:

• utilisation de seringues usagées,
• les dons de sang et l’utilisation de produits sanguins (un problème qui a maintenant été résolu en Italie).
• blessures causées par des aiguilles dans le secteur de la santé.
• transmission verticale mère-enfant à la naissance, si la mère est infectée.

Plus rarement, l’infection peut survenir par:

• relations sexuelles avec des partenaires infectés (le risque augmente en présence d’autres maladies sexuellement transmissibles ),
• partager des objets personnels contaminés par du sang infecté, tels que des rasoirs ou des brosses à dents,
• autres procédures de soins de santé impliquant des procédures invasives, telles que des injections (généralement reconnues dans le contexte d’épidémies).

Ni le sperme, ni la salive, ni les sécrétions vaginales ne sont infectieux.

Vous devez d’abord consulter votre médecin si vous souhaitez avoir des enfants . Le virus n’est pas facilement transmis de la mère à l’enfant à naître, mais cette possibilité n’est pas exclue et des précautions doivent donc être prises. Cependant, si vous essayez d’avoir un bébé, vous ne devriez pas avoir de rapports sexuels pendant le cycle menstruel car le virus de l’hépatite C se transmet plus facilement dans le sang menstruel.

Y a-t-il un risque pour la famille ou les colocataires?

Il existe une possibilité de transmission, mais d’un point de vue pratique, il s’agit d’un événement rare et limité aux cas d’exposition directe au sang du patient (source: CDC ).

Le virus de l’hépatite C ne se transmet pas en partageant des couverts, en s’embrassant, en s’embrassant, en se tenant la main ou en éternuant / toussant. Les moustiques ou autres insectes NE transmettent PAS le virus.

Les symptômes

Dans une première étape généralement l’ hépatite C ne produit pas de symptômes, alors que dans 20-30% des cas , vous pouvez plutôt aller à la manifestation de rencontre de la phase aiguë (après environ 4-12 semaines après l’ infection) avec des symptômes similaires à « l’ influence  que peut comprennent:

• légère fatigue,
• douleur dans les articulations et les muscles,
• nausées ,
• manque d’appétit ,
• douleur dans les régions du foie .

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes peuvent ne pas être ressentis, mais s’ils sont présents, ils peuvent inclure:

• fatigue ,
• nausées et vomissements,
• manque d’appétit,
• jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux),
• fièvre (fièvre jusqu’à 38,8 °).

Seulement 15% à 25% des personnes parviennent à éliminer le virus du corps sans traitement et sans développer une infection chronique (en fait, ces cas n’ont pas encore trouvé d’explication), ce qui en fait devient une maladie chronique dans les autres cas (75-85 %).

La majorité des personnes infectées par le VHC sont asymptomatiques mais, malgré l’absence de symptômes, la maladie peut malheureusement entraîner de graves complications au niveau du foie (cirrhose, tumeur, …). Il s’agit d’une infection particulièrement insidieuse, car elle peut évoluer pendant des décennies sans aucun symptôme et il n’est pas rare que le diagnostic soit établi par hasard à l’occasion de tests sanguins de routine.

Pour 100 personnes infectées par le VHC, environ:

• 75-85 développeront une infection chronique,
• 60-70 développeront une maladie chronique du foie,
• 5-20 développeront une cirrhose dans une période de 20-30 ans,
• 1-5 mourront des suites d’une infection chronique (cancer du foie ou cirrhose).

dangers

L’infection par l’hépatite C qui dure plusieurs années peut entraîner des complications importantes, telles que:

• Cicatrisation du tissu hépatique ( cirrhose ). Une cirrhose peut survenir après 20 à 30 ans d’infection par l’hépatite C. Les cicatrices dans le foie rendent le travail difficile.
• Cancer du foie . Un petit nombre de personnes infectées par l’hépatite C peuvent développer un cancer du foie .
• Insuffisance hépatique . Un foie gravement endommagé par l’hépatite C peut ne pas être en mesure de fonctionner ( défaillance d’un organe ).

diagnostic

Des tests réguliers chez les personnes présentant un risque élevé d’entrer en contact avec le virus peuvent aider les médecins à initier un traitement ou à recommander des changements de mode de vie susceptibles de réduire les dommages au foie si l’infection est diagnostiquée. Ceci est préférable car la maladie commence souvent à endommager le foie avant l’apparition des symptômes.

Une infection antérieure par le VHC ne protège pas contre les nouvelles infections, car la réponse immunitaire devient inefficace en raison des modifications du virus au cours de l’infection. Pour la même raison, il n’existe pas de prophylaxie efficace avant ou après exposition.

Les personnes susceptibles de parler à leur médecin pour obtenir des conseils sur la possibilité de dépistage de l’hépatite C sont:

• toute personne ayant utilisé des drogues par voie intraveineuse,
• toute personne ayant subi des tests de la fonction hépatique avec des résultats inexpliqués ou inhabituels,
• les enfants nés de femmes atteintes d’hépatite C,
• travailleurs de la santé et des services d’urgence exposés accidentellement à du sang ou à des aiguilles,
• les hémophiles traités avec des facteurs de coagulation avant 1987,
• les personnes qui ont subi des traitements d’hémodialyse à long terme,
• les personnes ayant reçu une transfusion sanguine ou une greffe d’organe avant 1992,
• partenaires sexuels affectés par l’hépatite C.

Les analyses de sang peuvent contribuer à:

• déterminer si vous avez le virus de l’hépatite C,
• mesurer la quantité de virus de l’hépatite C dans le sang (charge virale),
• évaluer la composition génétique du virus (génotypage), ce qui aide à établir les options de traitement.

Votre médecin peut également vous recommander une procédure pour prélever un petit échantillon de tissu hépatique en vue de tests de laboratoire. Une biopsie du foie peut aider à déterminer la gravité de la maladie et à orienter les décisions de traitement à suivre. Lors d’une biopsie du foie, le médecin insère une fine aiguille dans la peau et dans le foie pour prélever un échantillon de tissu.

Soins et thérapie

Avoir des habitudes d’hygiène de qualité est essentiel pour ceux qui ont l’hépatite C, en particulier il est nécessaire d’éviter l’ alcool et les médicaments qui peuvent trop stresser le foie.

Jusqu’à récemment, le traitement standard consistait en une combinaison de cycles de soins et d’interféron alpha pégylé associé à la ribavirine. Ce type de traitement permet généralement d’éliminer le virus du sang dans 40 à 80% des cas d’hépatite C .

Avant de pouvoir commencer à prendre de l’interféron, il subit une biopsie du foie. cela signifie qu’un petit morceau de foie est extrait pendant une intervention chirurgicale et le médecin vérifiera ensuite cet échantillon pour vérifier l’étendue des dommages. Les patients plus jeunes présentant une maladie hépatique bénigne et moins de particules virales dans le foie répondent généralement mieux au traitement par interféron et ribavirine.

Les effets secondaires du traitement par interféron incluent:

• troubles du sommeil ,
• nausées,
• vomissements,
• fièvre ,
• douleurs musculaires,
• fatigue,
• irritabilité,
• la dépression ,
• difficulté à se concentrer et problèmes de mémoire .

Parmi les effets secondaires de la ribavirine, nous nous souvenons plutôt:

• diminution du nombre de globules rouges ( anémie ),
• des éruptions cutanées et des démangeaisons,
• fatigue,
• congestion nasale ,
• complications lors de l’accouchement.

Les effets secondaires sont généralement plus graves au cours des premières semaines de traitement et deviennent moins graves au fil du temps. Si vous avez des difficultés à surmonter les effets secondaires du médicament, il est bon de consulter votre médecin, afin que vous puissiez suggérer des moyens d’atténuer certains des effets indésirables. Par exemple, si le médicament provoque une sensation de nausée, il serait préférable de le prendre avant de vous coucher.

Si la prise de médicaments pour traiter l’hépatite C vous fait sentir moins bien qu’avant, ne vous laissez pas tenter d’arrêter de le prendre avant que le traitement ne soit définitivement arrêté, car, si vous n’empêchez pas l’inflammation chronique de nuire au foie, vous vous sentirez bien pire à long terme. N’arrêtez pas de prendre le médicament jusqu’à ce que le médecin décide.

SOFOSBUVIR

Le sofosbuvir (nom commercial Sovaldi®) est à l’origine d’une nouvelle classe de médicaments qui révolutionne le traitement de l’infection (l’homologation récente inclut également Viekirax et Exviera); est un médicament innovant qui agit directement contre le virus de l’hépatite C en bloquant sa multiplication dans l’organisme. Il est administré sur ordonnance d’un médecin avec d’autres antiviraux pour traiter les infections chroniques (de longue durée) chez l’adulte. À ce jour, l’efficacité et la sécurité de celles âgées de moins de 18 ans ne sont pas connues.

(Les informations suivantes proviennent directement du site Web du fabricant du médicament, Gilead ).

Quelle est la durée de la thérapie combinée?

Le traitement durera 12 semaines dans la plupart des cas, jusqu’à 24 semaines dans les cas de génotype 3. Les résultats sont mesurés trois mois après la fin du traitement.

Comment pouvons-nous assumer?

• Ingérer, à jeun ou avec de la nourriture, un seul comprimé par jour à la fois. Prenez Sovaldi en suivant à la lettre les directives de votre médecin et ne modifiez pas la dose, sauf sur indication de votre médecin.
• N’interrompez pas le traitement sans d’abord consulter votre médecin.
• Si vous oubliez de prendre une dose, prenez-la le même jour dès que cela vous vient à l’esprit.
• N’avalez pas plus d’un comprimé (400 mg) par jour. Le lendemain, prenez la nouvelle dose de SOVALDI à l’heure habituelle.
• En cas de consommation excessive, appelez votre médecin ou rendez-vous rapidement à l’urgence la plus proche.

Grossesse et allaitement

La combinaison thérapeutique de Sovaldi avec la ribavirine ou le peginterféron alfa et la ribavirine peut provoquer des anomalies congénitales ou la mort du fœtus. Ne prenez pas ces médicaments si vous êtes enceinte ou si vous êtes votre partenaire sexuel, en cours ou planifié. Un couple sexuellement actif doit adopter deux mesures contraceptives efficaces et éviter une grossesse pendant le traitement et six mois après son achèvement. Dans le cas d’un couple sexuellement actif en âge de procréer, il est nécessaire d’effectuer un test de grossesse avant de commencer le traitement avec la combinaison thérapeutique et de répéter le test une fois par mois pendant le traitement et six mois après la fin du traitement.

On ne sait pas si Sovaldi passe dans le lait maternel. Vous devez donc décider avec votre médecin si vous souhaitez prendre le traitement ou l’allaiter.

Quelles données faut-il signaler à votre médecin avant de commencer à prendre SOVALDI?

Avant de prendre SOVALDI, informez votre médecin si vous êtes:

• porteurs de problèmes hépatiques de causes autres que l’hépatite C,
• les greffés du foie,
• porteurs de graves problèmes rénaux ou de dialyse ,
• Séropositif (VIH),
• les porteurs de tout autre état pathologique.

Informez votre fournisseur de soins de santé de tout autre médicament que vous prenez, y compris toute ordonnance d’auto-médication et tout médicament, vitamine et remèdes à base de plantes. Les autres médicaments peuvent interférer avec l’action de Sovaldi.

En particulier, il est recommandé d’informer la personne concernée de l’un des composés suivants:

• carbamazépine,
• oxcarbazépine,
• phénytoïne,
• phénobarbital,
• rifabutine,
• rifampine,
• rifapentine,
• Le millepertuis (Hypericum perforatum) ou les produits en contenant,
• tripanavir.

Une fois le traitement terminé, combien de temps faut-il pour découvrir son efficacité?

Le traitement sera efficace si le virus de l’hépatite C n’est pas détecté par un test sanguin effectué par votre médecin 3 mois après la fin du traitement.

Effets secondaires

Les effets secondaires de Sovaldi en association avec la ribavirine comprennent la fatigue et les maux de tête.

Les effets indésirables associés au peginterféron alfa et à la ribavirine sont les suivants:

• fatigue,
• maux de tête ,
• nausées,
• troubles du sommeil,
• globules rouges plus bas que la normale.

Informez votre médecin en cas d’effets secondaires désagréables ou persistants.

Est-il possible de prendre SOVALDI sans avoir été traité avec un traitement antérieur de l’hépatite C?

Les patients non traités avec des traitements antérieurs à base d’interféron peuvent prendre Sovaldi en association. Par “traité” signifie que le virus de l’hépatite C n’est pas détecté dans le sang 3 mois après la fin du traitement.

Autres informations

• Selon certains chercheurs, le médicament utilisé en association peut traiter l’hépatite C même en présence de cirrhose.
• Certains patients atteints d’hépatite C chronique et d’un cancer qui attendent une greffe peuvent prendre SOVALDI + ribavirine jusqu’à 48 semaines ou jusqu’à la transplantation du foie. Ceci afin d’éviter une réinfection par l’hépatite C post-greffe.
• Les schémas posologiques et thérapeutiques chez les sujets présentant une double hépatite C – l’infection par le VIH sont identiques à ceux atteints d’une hépatite C sans VIH.

En fin de compte, faut-il suivre un traitement pharmacologique?

Le choix vous appartient et à votre médecin. Certaines personnes atteintes d’hépatite C ne ressentent aucun symptôme, elles ne présentent qu’une légère inflammation du foie. Si vous souffrez d’hépatite C asymptomatique, votre médecin voudra vous suivre attentivement et vous pourrez le faire en vérifiant votre sang au moins une fois par an (et jusqu’à 3 fois par an). Votre médecin peut décider de commencer un traitement médicamenteux uniquement si le virus de l’hépatite C atteint un certain niveau dans votre corps ou si vous commencez à avoir des problèmes.

La décision de suivre un traitement médicamenteux n’est pas si facile à prendre en raison des effets secondaires qu’elle entraîne: le médecin portera une attention particulière au type et à la quantité de virus présents dans le corps. Votre état de santé général, les résultats de vos analyses de sang et votre biopsie du foie sont d’autres facteurs importants à considérer avant de commencer un traitement médicamenteux.

Le traitement a pour objectif de réduire la quantité de virus dans le sang à des niveaux qui ne peuvent plus être détectés après 24 semaines de traitement: la quantité de virus dans le sang est appelée charge virale et, à la fin du traitement, le médecin devra mesurer la charge virale et découvrir ce que le foie est. Le médecin peut également répéter plusieurs des tests effectués lors du premier diagnostic de l’hépatite C.

Si le sang contient une quantité de virus si insignifiante que les tests ne permettent pas de le mesurer, on dit que le virus n’est pas détectable. S’il en reste ainsi pendant au moins 6 mois après la fin du traitement, on parle alors de réponse virologique prolongée (RVS). Les personnes ayant une réponse virologique soutenue ont de bonnes chances d’éviter de graves problèmes de foie à l’avenir.

Si le traitement ne réduit pas la charge virale ou si votre réponse virologique ne se maintient pas après le traitement, votre médecin vous proposera d’autres options de traitement. Par exemple, si un traitement ne diminue pas suffisamment la charge virale, le médecin peut recommander un deuxième cycle. Bien que le traitement ne vous empêche pas d’avoir une maladie hépatique active, réduire la charge virale et contrôler l’inflammation chronique du foie peut vous aider à vous sentir mieux pendant plus longtemps.

Transplantation hépatique

Si le foie a subi des dommages importants, la transplantation sera une option thérapeutique possible. La transplantation hépatique consiste à remplacer le foie endommagé par un organe sain. La plupart des foies implantés proviennent de donneurs décédés, tandis qu’une minorité provient de donneurs vivants qui donnent un segment de leur propre foie.

Chez les sujets atteints d’hépatite C, la transplantation n’est pas concluante et le traitement aux médicaments antiviraux se poursuit généralement après l’opération, car il est probable que le virus de l’hépatite C infectera également le foie implanté.

Vaccinations contre d’autres formes d’hépatite virale

Le médecin traitant recommandera probablement l’utilisation des vaccins contre l’hépatite A et B. Il en existe d’autres qui peuvent endommager le foie et compliquer le traitement de l’hépatite C.

Comment dois-je prendre soin de moi si j’ai l’hépatite C?

Vous devez suivre un régime alimentaire sain et commencer une activité physique régulière. Un diététicien pourrait vous aider à planifier un régime sain et pratique. Consultez votre médecin au sujet des médicaments que vous prenez. De nombreux médicaments, y compris le paracétamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Acetamol®, Sanipirina®, …), sont destructeurs pour le foie et peuvent augmenter la progression des lésions hépatiques. Vous devez également limiter votre consommation d’alcool , car il favorise également l’apparition de maladies du foie, telles que l’hépatite C. Vous pouvez également donner une boisson alcoolisée à l’occasion, mais il est préférable de toujours consulter votre médecin au préalable.

Votre médecin peut également vous recommander quelques changements dans votre style de vie. Ces indications vous aideront à rester en bonne santé plus longtemps et à protéger celui des autres:

• Arrête de boire de l’alcool. L’alcool accélère le développement des maladies du foie.
• Évitez les médicaments pouvant causer des dommages au foie. Analysez vos médicaments avec votre médecin, vous pouvez recommander d’éviter certains médicaments.
• Gardez votre corps en bonne santé et adoptez des choix de vie sains chaque jour; Par exemple, choisissez un régime alimentaire riche en fruits et légumes , restez actif presque tous les jours de la semaine et dormez suffisamment pour vous sentir reposé au réveil.
• Veillez à éviter que d’autres personnes n’entrent en contact avec votre sang.
• Couvrez toujours toutes les plaies possibles et ne partagez pas les rasoirs ou les brosses à dents. Ne donnez pas de sang, d’organes corporels ou de sperme et indiquez toujours aux professionnels de la santé d’avoir le virus.

Faire face à l’hépatite C n’est pas facile: vous pouvez vous sentir triste, effrayé ou en colère, ou vous pouvez être incrédule face à la maladie. Ces sentiments sont normaux, mais ils ne devraient pas vous empêcher de vivre votre vie quotidienne. Les personnes dépressives présentent la plupart ou tous les symptômes suivants presque tous les jours, toute la journée, pendant deux semaines ou plus:

• tristesse, désespoir et pleurs fréquents,
• perte d’intérêt ou de stimulation dans des choses qui apportaient auparavant du plaisir (y compris le sexe),
• la culpabilité, l’impuissance et l’inutilité,
• penser à la mort ou au suicide ,
• trop dormir, ou avoir des problèmes de sommeil,
• perte d’appétit et réduction (ou augmentation) de poids non intentionnel,
• se sentir très fatigué tout le temps,
• avoir du mal à faire attention aux choses et à prendre des décisions,
• éprouvez des douleurs qui ne s’améliorent pas avec le traitement,
• avoir un sentiment d’agitation, d’irritation et de gêne facilement.

Contactez votre médecin si un seul de ces symptômes survient.

prévention

Pour vous protéger de l’infection causée par le virus de l’hépatite C, il est bon de prendre les précautions suivantes:

• Arrête de consommer des drogues. Demandez de l’aide si vous ne pouvez pas le faire vous-même. Dans tous les cas, ne partagez pas les aiguilles ou tout ce que vous utilisez pour prendre de la drogue.
• Méfiez-vous des piercings et des tatouages. Si vous décidez de vous en procurer, recherchez un opérateur fiable et posez à l’avance des questions sur le nettoyage de l’équipement. Assurez-vous que les employés utilisent des aiguilles stériles.
• Pratiquer des rapports sexuels protégés Évitez les rapports sexuels non protégés avec plusieurs partenaires ou tout autre partenaire dont l’état de santé est incertain. Les couples monogames peuvent être sexuellement transmissibles, mais le risque est faible.

Il n’y a actuellement aucun vaccin pour l’ hépatite C . Il existe des vaccins contre l’ hépatite A et l’ hépatite B et si vous avez l’hépatite C, votre médecin peut vous suggérer le vaccin B (et peut-être le vaccin A), à moins que vous n’ayez déjà été affecté par ces virus. En effet, si vous souffrez de la forme C, il est plus probable que vous contractiez également A ou B, ce qui pourrait causer des dommages supplémentaires au foie.