Comment la maladie de Hashimoto est-elle traitée ?

La maladie de Hashimoto, également appelée thyroïdite de Hashimoto, est une maladie auto-immune qui s’attaque à la thyroïde et entraîne souvent une thyroïde insuffisante (hypothyroïdie). Le traitement de cette maladie dépend du fait qu’elle ait évolué vers une hypothyroïdie légère, appelée hypothyroïdie subclinique, ou hypothyroïdie manifeste. Le traitement standard consiste en un remplacement quotidien de l’hormone thyroïdienne. Il convient également d’envisager des modifications du mode de vie, des suppléments et des options de médecine alternative complémentaires.

 

Considérations

La maladie de Hashimoto peut provoquer deux types d’hypothyroïdie – manifeste et subclinique – et la plupart des personnes atteintes de l’un ou l’autre type sont atteintes de Hashimoto. Que vous ayez une hypothyroïdie déclarée ou subclinique aura probablement une incidence sur votre plan de traitement.

 

Hypothyroïdie manifeste

 

Une hypothyroïdie manifeste est diagnostiquée lorsque votre taux de TSH est élevé (généralement supérieur à 4,5 mUI / L, selon le laboratoire) et que votre taux de thyroxine (T4) libre est faible (inférieur à 0,8 ng / dL). L’hypothyroïdie manifeste s’accompagne généralement de symptômes tels que sensibilité au froid, prise de poids, hypertrophie de la thyroïde et peau sèche. Le traitement est toujours nécessaire pour cette condition.

 

Hypothyroïdie subclinique

 

L’hypothyroïdie infraclinique peut provoquer des symptômes bénins, mais de nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme. Il est diagnostiqué lorsque votre niveau de TSH est supérieur à la normale, mais que votre niveau de T4 libre est normal.

 

Le traitement de l’hypothyroïdie infraclinique est un sujet controversé, car les experts ne peuvent s’accorder sur ce que signifie le niveau élevé d’un taux de TSH «normal». Si votre niveau de TSH est égal ou supérieur à 10,0 mIU / L, la plupart des experts s’accordent pour dire qu’un traitement est nécessaire. C’est lorsque votre TSH est au-dessus de la plage normale (généralement autour de 4,6) mais inférieure à 10,0 mIU / L que les choses deviennent collantes.

 

La maladie de Hashimoto sans hypothyroïdie

 

La maladie de Hashimoto ne provoque pas toujours d’hypothyroïdie, mais la majorité des personnes atteintes de cette affection ont des anticorps anti-peroxydase de la thyroïde (TPO) présents dans leur sang. Vous pouvez avoir des anticorps anti-TPO avec des taux normaux de TSH et de T4 libre, ce qui montre que votre thyroïde fonctionne correctement.

 

La présence de ces anticorps indique que vous pouvez être atteint de la maladie de Hashimoto, mais que vous ne souffrez pas d’hypothyroïdie. Dans ce cas, le traitement de votre thyroïde est inutile.

  

Les ordonnances

Le traitement standard de l’hypothyroïdie est la thyroxine synthétique (T4), mais il existe d’autres options pour des situations spécifiques.

 

Lévothyroxine (T4)

 

La thyroxine synthétique (T4), connue sous le nom générique de lévothyroxine sous les marques Synthroid, Tirosint , Levothroid, Levo-T, Levoxyl et Unithroid, est généralement le seul traitement nécessaire pour l’hypothyroïdie.

 

Ce médicament est généralement pris une fois par jour, tous les jours, généralement pour le reste de votre vie, afin de compléter l’incapacité de votre thyroïde à produire suffisamment d’hormones et de mettre fin à vos symptômes hypothyroïdiens. Cela peut prendre quelques essais et erreurs pour trouver la bonne dose pour vous.

  

Hypothyroïdie subclinique

 

Les recommandations de traitement varient en cas d’hypothyroïdie infraclinique, en fonction de votre taux de TSH, de votre âge et d’autres facteurs. Rappelez-vous, dans l’hypothyroïdie infraclinique, votre niveau de T4 libre est normal.

 

TSH de 10,0 mIU / L ou plus

 

Chez les personnes dont le taux de TSH est égal ou supérieur à 10,0 mIU / L, un traitement à la lévothyroxine est recommandé par la plupart des experts, y compris l’American Thyroid Association (ATA), pour plusieurs raisons, notamment:

 
  • Des études ont montré qu’environ 33% à 55% des personnes atteintes d’hypothyroïdie infraclinique développent une hypothyroïdie manifeste. Vos chances d’hypothyroïdie manifeste augmentent lorsque votre taux de TSH est supérieur à 12,0 à 15,0 mIU / L et que vous avez également des anticorps anti-TPO présents, ce qui est un indice de la maladie de Hashimoto.
  • L’hypothyroïdie infraclinique peut être associée à un risque plus élevé de maladie cardiaque, telle qu’une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque, une maladie coronarienne, un accident vasculaire cérébral et l’athérosclérose, une maladie qui provoque la formation et le durcissement de la plaque dans vos artères. Ce risque est encore plus élevé lorsque votre taux de TSH est supérieur à 10,0 mIU / L.
 

La prise de lévothyroxine peut ralentir ou stopper toute progression potentielle en hypothyroïdie manifeste, ainsi que pour réduire votre risque de maladie cardiaque.

 

Jusqu’à présent, la recherche a montré que le traitement de l’hypothyroïdie infraclinique chez les patients dont la TSH est inférieure à 10,0 mIU / L n’améliore en rien les symptômes de l’hypothyroïdie. Cependant, cela semble aider à réduire le risque de maladie cardiaque et la mortalité globale chez les moins de 65 ou 70 ans.

TSH de 7,0 à 9,9 mIU / L

 

Le traitement par lévothyroxine peut convenir aux personnes âgées de moins de 65 à 70 ans présentant un taux de TSH compris dans cette plage, compte tenu en particulier du lien possible entre l’hypothyroïdie subclinique et les maladies cardiaques. Pour les patients âgés de 65 à 70 ans et plus, la prescription de lévothyroxine n’est généralement envisagée que s’ils présentent également des symptômes d’hypothyroïdie.

 

TSH de 4,5 à 6,9 mIU / L

 

Encore une fois, la limite supérieure de la plage normale de TSH dépend à la fois du laboratoire d’essai et du spécialiste auquel vous parlez, mais elle se situe généralement autour de 4,5 mUI / L. Un traitement par lévothyroxine peut être utile chez les personnes âgées de moins de 65 à 70 ans dont la TSH se situe dans cette plage, si elles présentent également des symptômes d’hypothyroïdie, une hypertrophie de la thyroïde (goitre) et / ou des taux élevés d’anticorps anti-TPO.

 

Le traitement n’est généralement pas nécessaire pour les personnes âgées de 65 à 70 ans ou plus, car les taux de TSH ont tendance à augmenter avec l’âge, même chez les personnes dont la fonction thyroïdienne est normale.

 

Patients non traités

 

Pour les personnes atteintes d’hypothyroïdie infraclinique dont la TSH se situe dans la plage de 4,5 à 9,9 mIU / L mais qui n’ont pas besoin de lévothyroxine, l’ATA recommande une surveillance étroite pour vérifier les taux de TSH et de T4 libre régulièrement (généralement une fois par an).

 

Tentative de grossesse

 

Pour les femmes atteintes d’hypothyroïdie infraclinique qui ont des problèmes d’infertilité et / ou qui cherchent à être enceintes, l’ATA recommande un traitement par lévothyroxine.

  

Liothyronine (T3)

 

La plupart des gens réagissent bien à la lévothyroxine. Par conséquent, l’ATA n’invite pas à ajouter systématiquement de la triiodothyronine (T3) , appelée Cytomel (liothyronine), à la dose quotidienne de T4. Cependant, l’ajout de T3 peut être utile pour les personnes qui présentent toujours des symptômes d’hypothyroïdie tout en prenant T4, telles que:

 
  • Ceux qui ont eu une partie ou la totalité de leur thyroïde enlevée, connue sous le nom de thyroïdectomie
  • Les personnes qui ont eu leur thyroïde traitée avec un traitement à l’iode radioactif
  • Ceux dont le niveau de T3 est inférieur ou égal à la normale
 

Liotrix

 

Ce substitut d’hormone thyroïdienne synthétique est une combinaison de T4 et de T3 dans un comprimé qui porte le nom de marque Thyrolar. Le rapport lévothyroxine (T4) à liothyronine (T3) est de 4: 1.

 

Extrait de thyroïde desséché

 

Fabriqué à partir de la thyroïde de porc, l’ extrait thyroïdien desséché est une combinaison naturelle de T4 et de T3, plutôt que synthétique, comme les autres options. Il porte les noms de marque Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid et WP Thyroid, et il n’est disponible que sur ordonnance. Comme liotrix, le rapport de T4 à T3 est de 4: 1.

 

La thyroïde desséchée est un traitement ancien, utilisé depuis des décennies avant que la lévothyroxine ne soit administrée. Ce n’est pas recommandé par l’ATA, mais certains experts pensent que c’est une bonne alternative pour les personnes qui ne réagissent pas bien à la lévothyroxine seule ou à une combinaison de T4 synthétique et de T3.

  

La nécessité d’une surveillance étroite

Une partie importante de votre plan de traitement consistera en des suivis réguliers avec votre médecin pour tester votre TSH et un T4 libre pour vous assurer que vos médicaments maintiennent vos niveaux d’hormones thyroïdiennes dans des limites normales et que vos symptômes sont bien contrôlés.

Suppléments

S’assurer d’obtenir des niveaux adéquats de divers nutriments peut aider à gérer vos symptômes d’hypothyroïdie. Mais avant de commencer à prendre des suppléments, il est important de connaître les interactions et les surdoses potentielles.

 

Si vous prenez des compléments, que vous soyez seul ou que votre médecin vous le recommande, votre médecin devra probablement garder un œil sur vos niveaux d’hormones thyroïdiennes, car la prise de types spécifiques peut nécessiter moins de remplacement.

 

Méfiez-vous des suppléments qui prétendent soutenir la fonction thyroïdienne, tels que le varech, les extraits de thyroïde bovine et les préparations à base de plantes, car ils peuvent interagir avec vos médicaments.

Sélénium

 

Bien que la carence en sélénium soit rare aux États-Unis en raison de notre sol riche en sélénium, cela reste une possibilité, en particulier si vous avez des problèmes de digestion, le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), une dialyse rénale ou un pontage gastrique. chirurgie. Comme une carence en sélénium semble aggraver la maladie thyroïdienne auto-immune, vous souhaiterez peut-être que votre médecin vérifie votre niveau si cela n’a pas déjà été fait.

 

Il n’existe aucune recommandation officielle concernant la supplémentation en sélénium chez les personnes atteintes de maladie thyroïdienne auto-immune, mais des recherches ont montré qu’il abaissait le taux d’anticorps anti-TPO. Les suppléments de sélénium peuvent également aider les femmes enceintes présentant des anticorps anti-TPO à éviter de développer une thyroïdite au cours de la période post-partum.

 

Les suppléments de sélénium peuvent être utiles lorsque votre niveau de sélénium est bas, mais s’il est normal à élevé, la prise de suppléments de sélénium peut entraîner une surcharge.

Cette toxicité a toute une série de symptômes désagréables allant de l’haleine odorante à la perte de cheveux et d’ongles et de lésions cutanées. C’est pourquoi vous devriez demander à votre médecin de vérifier votre taux de sélénium avant de commencer à prendre des suppléments de sélénium.

 

Iode

 

Comme le sélénium, la majorité des personnes vivant aux États-Unis ne présentent pas de carence en iode. Cependant, certains peuvent être causés par des restrictions alimentaires, une carence en fer ou l’utilisation de médicaments. Si votre médecin pense que vous êtes peut-être carencé en iode, vous devrez probablement faire un test d’urine pour le vérifier. Votre médecin peut vous prescrire des suppléments d’iode pendant une courte période si vous présentez une déficience en iode, car elle provoque un dysfonctionnement de la thyroïde.

 

Assurez-vous de parler à votre médecin avant de prendre des suppléments d’iode. Une trop grande quantité d’iode dans un court laps de temps quand vous êtes hypothyroïdienne peut en fait conduire à une hyperactivité de la thyroïde (hyperthyroïdie) et / ou aggraver votre état, il est donc important que vous en preniez avec l’accord de votre médecin.

Le fer

 

Des études scientifiques ont montré que des taux de fer plus bas sont liés à une prévalence accrue de l’hypothyroïdie infraclinique et à des taux plus bas de T4 et de T3. Étant donné que la maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune, vous courez également un risque plus élevé de développer d’autres maladies auto-immunes, y compris la maladie cœliaque et la gastrite auto-immune, qui peuvent toutes deux nuire à l’absorption du fer.

 

De faibles niveaux de fer sont associés à des symptômes persistants chez les personnes traitées pour une hypothyroïdie, et plusieurs études ont montré que l’ajout d’une supplémentation en fer au traitement par la lévothyroxine pouvait aider plus efficacement à soulager les symptômes. Discutez avec votre médecin de la possibilité de tester votre taux de fer s’il n’a pas déjà été vérifié.

 

Vitamine D

 

Les recherches ont montré que la carence en vitamine D est plus fréquente chez les personnes atteintes d’une maladie thyroïdienne auto-immune – maladie de Hashimoto ou de Graves – et peut même contribuer au développement de ces maladies. Des études ont également montré que les suppléments de vitamine D peuvent réduire de manière significative les anticorps anti-TPO et les anticorps anti -thyroglobuline (Tg).

 

Comme tous les suppléments dont il est question ici, les recherches sur les effets de la vitamine D sur la thyroïde ne sont pas définitives et une trop grande concentration dans le corps peut entraîner une toxicité. Discutez avec votre médecin de la vérification de votre taux de vitamine D pour déterminer si vous êtes en déficit et devez prendre un supplément ou augmenter votre consommation d’aliments riches en vitamine D.

Vitamine B12

 

Il peut également exister un lien entre une carence en vitamine B12 et une maladie thyroïdienne auto-immune. Parlez-en à votre médecin pour tester votre taux de B12 et prendre des suppléments, si nécessaire.

 

Probiotiques

 

Étant donné que l’hypothyroïdie ralentit votre système digestif, ce qui peut entraîner constipation, diarrhée, flatulences, ballonnements, l’ajout de probiotiques n’est peut-être pas une mauvaise idée. Les probiotiques se trouvent dans les aliments et les suppléments et contiennent un bon type de bactéries ou de levures qui aident à équilibrer votre système digestif et à renforcer votre système immunitaire. Ils ne semblent pas affecter vos niveaux d’hormones thyroïdiennes, mais parlez-en à votre médecin avant de commencer à les utiliser pour plus de sécurité.

  

Médecine alternative complémentaire

La médecine alternative complémentaire (MAC) ne devrait jamais être utilisée comme seul moyen de traiter une thyroïde sous-active, mais elle peut être utilisée conjointement avec vos médicaments pour aider à soulager vos symptômes.

 

Acupuncture

 

L’utilisation de l’ acupuncture pour traiter diverses affections de la santé présente des preuves d’au moins une certaine efficacité pour 117 affections médicales différentes et des preuves modérées à fortes pour 46 de ces affections. Ces preuves proviennent d’un résumé de près de 1 000 revues systématiques de l’acupuncture réalisées en 2017 par le projet de preuves d’acupuncture en 2017 .

 

Considérée comme une procédure sûre tant que vous consultez un professionnel qualifié, l’acupuncture peut vous aider avec certains de vos symptômes hypothyroïdiens tels que la constipation, l’insomnie et la dépression.

 

Yoga

 

Une petite étude menée en 2016 a porté sur 22 femmes prenant de la lévothyroxine pour l’hypothyroïdie qui pratiquaient le yoga pendant une heure, quatre fois par semaine, pendant six mois . Les chercheurs ont constaté qu’à la fin de la période d’essai, le taux de cholestérol des femmes était considérablement plus bas, leur taux de TSH était légèrement inférieur et que le yoga avait peut-être réduit la quantité de lévothyroxine nécessaire aux femmes.

 

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires sur l’efficacité du yoga dans l’hypothyroïdie, il est facile d’essayer le yoga tant que vous ne souffrez d’aucun problème de santé qui vous en empêche. À tout le moins, le yoga peut améliorer votre humeur, améliorer votre sommeil et vous aider à vous détendre.

 

Impliquez votre médecin

Il est extrêmement important que vous parliez à votre médecin si vous utilisez ou envisagez d’utiliser un système de FAO ou des suppléments, même si vous pensez qu’ils sont sans danger.

Certaines de ces méthodes peuvent non seulement nuire à l’efficacité de votre traitement, mais bon nombre d’entre elles ne sont pas réglementées par le gouvernement, contrairement aux traitements standard. Votre médecin peut vous aider à naviguer dans les eaux et à répondre à vos questions sur la MCA et les suppléments.

Remèdes à la maison et style de vie

En plus de prendre vos médicaments pour réguler vos hormones thyroïdiennes, vous pouvez modifier certains modes de vie afin de prévenir d’autres problèmes de santé, de réduire le stress, de perdre du poids ou de maintenir votre poids, et de vous sentir mieux.

 

Régime équilibré

 

Consommer beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers pour votre santé globale est recommandé pour à peu près tout le monde, et les personnes atteintes d’hypothyroïdie ne font pas exception. Cependant, vous devez faire attention quand vous parlez d’aliments contenant des goitrogènes, dont la plupart sont des légumes crucifères comme le brocoli, le chou-fleur, le chou et le chou frisé. L’ingestion régulière de grandes quantités de goitrogènes peut ralentir votre thyroïde et / ou provoquer un gonflement de votre thyroïde, appelé goitre.

 

Exercice

 

L’exercice régulier améliore non seulement votre santé en général, mais il peut également aider à soulager les symptômes hypothyroïdiens tels que la fatigue, le manque d’énergie, les problèmes de sommeil, la mauvaise humeur, le métabolisme lent et la perte osseuse. Cela peut également réduire votre risque de développer une maladie cardiaque, ce qui est important car l’hypothyroïdie augmente votre risque.

 

La gestion du stress

 

Le stress peut exacerber vos symptômes d’hypothyroïdie. Il est donc important de trouver des moyens sains de faire face et de minimiser votre stress. Prenez le temps de faire des activités que vous aimez. Demandez de l’aide si vous en avez besoin. Lorsque vous vous sentez stressé, essayez la méditation, le journalisme, la peinture, écouter de la musique, respirer profondément, prendre un bain moussant, appeler un ami ou faire une promenade.

 

Conclusion 

Il existe un nombre écrasant d’options pour traiter l’hypothyroïdie qui résulte souvent de la maladie de Hashimoto, ainsi que pour traiter les symptômes qui l’accompagnent. Assurez-vous de parler à votre médecin de tout traitement que vous considérez qu’il / elle n’a pas recommandé pour vous assurer que vous ne ferez pas de mal au lieu de vous faire bien. Et si vous estimez que vous ne pouvez pas avoir ce genre de conversation avec votre médecin, il est peut-être temps d’en trouver une nouvelle avec laquelle vous pourrez être ouvert et honnête.

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