La cardiomyopathie est une maladie progressive du myocarde (ou muscle cardiaque). Dans la plupart des cas, le muscle cardiaque s’affaiblit et est incapable de pomper le sang vers le reste du corps aussi bien qu’il le devrait.
Il existe de nombreux types de cardiomyopathies causées par divers facteurs, des maladies coronariennes à certains médicaments. Tous ces facteurs peuvent entraîner une fréquence cardiaque irrégulière , une insuffisance cardiaque , un problème de valve cardiaque ou d’autres complications.
Le traitement médical et les soins de suivi sont importants. Ils peuvent aider à prévenir l’insuffisance cardiaque ou d’autres complications.
Quels sont les types de cardiomyopathie ?
La cardiomyopathie est généralement de quatre types :
Cardiomyopathie dilatée
La forme la plus courante de cardiomyopathie dilatée (DCM) se produit lorsque le muscle cardiaque est trop faible pour pomper le sang efficacement. Les muscles s’étirent et deviennent plus minces. Cela permet aux chambres de votre coeur de se développer.
Cette forme de cardiomyopathie est également connue sous le terme de coeur élargi. Cela peut être dû à des facteurs génétiques, ou à une maladie coronarienne.
Cardiomyopathie hypertrophique
La cardiomyopathie hypertrophique est supposée être génétique. Cela se produit lorsque les parois du cœur s’épaississent et empêchent le sang de circuler dans le cœur. C’est un type de cardiomyopathie assez commun. Elle peut également être causée par une hypertension artérielle prolongée ou par le vieillissement. Le diabète ou les maladies de la thyroïde peuvent également causer une cardiomyopathie hypertrophique. Il existe d’autres cas dont la cause est inconnue.
Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DARV)
La dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVAR) est une forme très rare de cardiomyopathie, mais c’est la principale cause de mort subite chez les jeunes athlètes. Dans ce type de cardiomyopathie (essentiellement génétique), les tissus adipeux et extra-fibreux remplacent le muscle du ventricule droit. Cela provoque des rythmes cardiaques anormaux.
Cardiomyopathie restrictive
La cardiomyopathie restrictive est la forme la moins commune. Cela se produit lorsque les ventricules se raidissent et ne peuvent pas se détendre suffisamment pour se remplir de sang. La cicatrisation du cœur, qui survient fréquemment après une transplantation cardiaque, peut en être la cause. Elle peut également survenir à la suite d’une maladie cardiaque.
Autres types
La plupart des types de cardiomyopathie appartiennent à l’une des quatre classifications précédentes, mais chacun a des causes ou des complications différentes.
La cardiomyopathie peripartum survient pendant ou après la grossesse. Ce type rare survient lorsque le cœur s’affaiblit dans les cinq mois suivant l’accouchement ou dans le dernier mois de la grossesse. Lorsque cela se produit après l’accouchement, on parle parfois de cardiomyopathie post-partum. Il s’agit d’une forme de cardiomyopathie dilatée, menaçant le pronostic vital.
La cardiomyopathie alcoolique est due à une consommation excessive d’alcool sur une longue période, ce qui peut affaiblir le cœur et l’empêcher de pomper efficacement le sang. Le coeur s’agrandit alors. C’est une forme de cardiomyopathie dilatée.
La cardiomyopathie ischémique se produit lorsque le cœur ne peut plus pomper de sang vers le reste du corps en raison d’une maladie coronarienne. Les vaisseaux sanguins du muscle cardiaque se rétrécissent et deviennent obstrués. Cela prive le muscle cardiaque d’oxygène. La cardiomyopathie ischémique est une cause fréquente d’insuffisance cardiaque.
La cardiomyopathie non compacte, également appelée cardiomyopathie spongiforme, est une maladie rare présente à la naissance. Elle résulte d’un développement anormal du muscle cardiaque dans l’utérus. Le diagnostic peut survenir à n’importe quel stade de la vie.
Lorsque la cardiomyopathie affecte un enfant, on parle de cardiomyopathie pédiatrique.
Si vous avez une cardiomyopathie idiopathique, cela signifie qu’il n’y a pas de cause connue.
Causes et risques
La cardiomyopathie peut toucher des personnes de tout âge. Les principaux facteurs de risque sont les suivants :
- Antécédents familiaux de cardiomyopathie, d’arrêt cardiaque soudain ou d’insuffisance cardiaque
- Maladie coronarienne
- Diabète
- Obésité sévère
- Sarcoïdose
- Hémochromatose
- Amylose
- Attaque cardiaque
- Hypertension artérielle à long terme
- Alcoolisme
D’après certaines études, les traitements anti-VIH ainsi que les facteurs liés à l’alimentation et au mode de vie peuvent également augmenter le risque de cardiomyopathie. Le VIH peut augmenter votre risque d’insuffisance cardiaque et de cardiomyopathie dilatée en particulier. Si vous avez le VIH, discutez régulièrement avec votre médecin des contrôles de santé à propos de votre cœur. Vous devez également suivre un régime alimentaire sain et un programme d’exercices réguliers.
Quels sont les symptômes de la cardiomyopathie ?
Les symptômes de tous les types de cardiomyopathie ont tendance à être assez similaires : le cœur ne peut pas pomper correctement le sang dans les tissus et les organes du corps. Cela peut entraîner des symptômes tels que :
- faiblesse générale et fatigue
- essoufflement, particulièrement pendant l’effort ou l’exercice
- étourdissements et vertiges
- douleur de poitrine
- palpitations cardiaques
- évanouissements
- hypertension artérielle
- œdème ou gonflement des pieds, des chevilles et des jambes
Quel est le traitement de la cardiomyopathie?
Le traitement varie en fonction de l’état de votre cardiomyopathie et des symptômes qui en résultent.
Certaines personnes peuvent ne pas avoir besoin de traitement avant l’apparition des symptômes. Les personnes qui commencent à éprouver des difficultés respiratoires ou des douleurs thoraciques peuvent être amenées à modifier leur mode de vie ou à prendre des médicaments.
Vous ne pouvez pas guérir la cardiomyopathie, mais vous pouvez la contrôler avec certaines des solutions suivantes :
- opter pour un mode de vie sain
- les médicaments (sous conseil de votre médecin), y compris ceux utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, prévenir la rétention d’eau, maintenir le rythme cardiaque au rythme normal, prévenir la formation de caillots sanguins et réduire l’inflammation
- dispositifs implantés chirurgicalement, tels que stimulateurs cardiaques et défibrillateurs
- chirurgie
- greffe cardiaque, considérée comme un dernier recours
L’objectif du traitement est d’aider votre cœur à être aussi efficace que possible, ainsi que de prévenir de nouveaux dommages et la perte de la fonction.
Quelles sont les perspectives à long terme ?
La cardiomyopathie peut mettre la vie en danger des personnes qui en souffrent et peut raccourcir l’espérance de vie si des dommages graves se produisent rapidement. La maladie est également évolutive, ce qui signifie qu’elle a tendance à s’aggraver avec le temps. Les traitements peuvent aider à en limiter l’évolution.
Les personnes atteintes de cardiomyopathie devraient procéder à plusieurs ajustements de leur mode de vie pour améliorer leur santé cardiaque. Ceux-ci peuvent inclure :
- maintenir un poids santé
- opter pour un régime alimentaire adapté
- limiter la consommation de caféine
- dormir suffisamment
- s’exposer moins au stress
- arrêter de fumer
- limiter la consommation d’alcool
- obtenir le soutien de leur famille, de leurs amis et de leur médecin
L’un des plus grands défis est de rester fidèle à un programme d’exercice régulier. L’exercice peut être très fatiguant pour une personne dont le cœur est endommagé. Cependant, l’exercice est extrêmement important pour maintenir un poids santé et prolonger la fonction cardiaque. Il est important de vérifier auprès de votre médecin et de vous engager dans un programme d’exercice régulier, qui n’est pas trop éprouvant, mais qui vous fait bouger tous les jours.
Le type d’exercice qui vous convient le mieux dépendra du type de cardiomyopathie que vous avez. Votre médecin vous aidera à déterminer une routine d’exercice appropriée et vous indiquera les signes d’alerte à surveiller tout au long de l’exercice.