Accident vasculaire cérébral : symptômes, causes et conséquences

L’accident vasculaire cérébral survient lorsque le flux de sang oxygéné vers une partie du cerveau est interrompu pour une raison quelconque, de sorte qu’en l’absence d’ oxygène, les cellules du cerveau commencent à mourir au bout de quelques minutes. Un saignement intracérébral subit peut également provoquer un accident vasculaire cérébral s’il endommage les cellules.

 
 

La mort ou les dommages subis par les cellules cérébrales à la suite d’un épisode d’attaque cérébrale provoquent des symptômes dans les parties du corps qu’ils contrôlaient, peuvent donc apparaître:

  • faiblesse soudaine;
  • paralysie ou engourdissement du visage, des bras ou des jambes (la paralysie signifie qu’un mouvement est impossible);
  • troubles de la parole ou problèmes de compréhension;
  • problèmes de vision.

L’AVC est une urgence médicale grave qui nécessite une intervention rapide. Cela peut causer

  • lésion cérébrale permanente,
  • incapacités chroniques
  • et même la mort.

En cas de suspicion d’AVC, appelez immédiatement le 118 et ne vous présentez pas à l’hôpital avec vos propres moyens. Appelez une ambulance pour que le personnel soignant puisse commencer rapidement les traitements salvateurs même avant leur arrivée à l’hôpital. Chaque minute est importante et peut réellement faire la différence en termes de pronostic et de qualité de vie après un événement.

Description générale

Les accidents vasculaires cérébraux peuvent être classés en deux types principaux:

  • ischémique,
  • hémorragique.

Le type ischémique est le type le plus fréquent et se manifeste lorsqu’une artère qui transporte le sang oxygéné vers le cerveau est obstruée. Le thrombus (caillot de sang ou) provoquent souvent des blocages qui conduisent à l’apparition d’épisodes ischémiques.

L’accident vasculaire cérébral hémorragique se produit lorsqu’une artère transportant du sang oxygéné jusqu’au cerveau se brise ou perd du sang. La pression générée par l’hémorragie provoque des dommages cellulaires. L’hypertension artérielle et les anévrismes possibles sont des affections susceptibles de déclencher un épisode hémorragique (l’anévrisme est une dilatation par ballonnet d’une paroi artérielle pouvant être étirée et brisée).

L’ attaque ischémique transitoire est une situation similaire. Elle est également appelée AIT (de l’anglais Transient Ischemic Attack) ou “mini accident vasculaire cérébral”. L’AIT survient lorsque l’écoulement du sang dans une région du cerveau n’est interrompu que pendant une courte période. Par conséquent, les dommages cellulaires ne sont pas permanents.

Comme les épisodes ischémiques, les AIT sont souvent causées par un thrombus. Bien qu’une AIT ne présente pas la gravité d’un accident vasculaire cérébral, elle augmente considérablement le risque. Dans le cas de l’AIT, il est essentiel de déterminer ses origines afin de pouvoir prévenir l’apparition d’un AVC.

L’AVC et l’AIT nécessitent des interventions urgentes.

 

pronostic

L’AVC est l’une des principales causes de décès dans le monde occidental. De nombreux facteurs peuvent augmenter le risque de le développer et une intervention opportune peut réduire les lésions cérébrales et permettre de prévenir les incapacités chroniques. L’établissement d’un plan thérapeutique approprié peut également aider à éviter un second épisode.

cause

AVC ischémique et accident ischémique transitoire

Se produit lorsqu’une artère qui transporte le sang oxygéné vers le cerveau est obstruée. Les thrombi (ou caillots sanguins) provoquent souvent des obstructions qui entraînent la survenue d’AVC ischémiques.

Les deux types possibles sont les AVC thrombotiques et les AVC emboliques.

  • Dans le type thrombotique, un caillot sanguin se forme (un thrombus) dans une artère qui alimente le cerveau et le blocage se produit dans cette même artère.
  • Dans l’embolique, un caillot ou un autre matériau (comme une plaque ou des globules de graisse) se rend dans le sang jusqu’à une artère cérébrale (un caillot ou un morceau de plaque qui se déplace dans le sang s’appelle un embole).

Ces conditions se produisent lorsqu’une artère qui transporte le sang oxygéné vers le cerveau est obstruée. De nombreuses situations peuvent augmenter le risque de tels événements.

Par exemple, l’ athérosclérose est une affection pathologique dans laquelle une substance graisseuse, appelée plaque, s’accumule sur les surfaces internes des artères. La plaque durcit et resserre les vaisseaux, limitant ainsi le flux de sang vers les tissus et les organes (tels que le cœur et le cerveau).

La plaque peut également être fragmentée ou brisée. Les plaquettes (corpuscules d’origine cellulaire présents dans le sang) adhèrent au site de la lésion et peuvent s’épaissir formant ainsi un thrombus. Les formations thrombotiques peuvent obstruer partiellement ou complètement l’artère.

Les plaques peuvent se former dans toutes les artères du corps, y compris celles du cœur, du cerveau et du cou. Les deux artères principales du cou, une de chaque côté, sont appelées carotides . Les carotides amènent du sang oxygéné au cerveau, au visage, au cuir chevelu et au cou.

Lorsque les plaques touchent les artères, on parle de maladie de l’artère carotide. Cette maladie est à l’origine d’une grande partie des AVC ischémiques et des AIT survenus dans le monde occidental.

De même, le détachement d’une partie du thrombus ou de la plaque peut provoquer un accident vasculaire cérébral ischémique ou un AIT, de type embolique. La partie détachée peut voyager dans le sang jusqu’à ce qu’elle se coince dans une artère du cerveau. Le flux de sang est ainsi bloqué, entraînant des dommages aux cellules du cerveau.

Les maladies cardiaques et les troubles sanguins peuvent également causer des caillots sanguins pouvant entraîner un AVC ou un AIT. Par exemple, une cause fréquente d’accident vasculaire cérébral embolique est la fibrillation auriculaire.

Dans la fibrillation auriculaire , les cavités supérieures du cœur (oreillettes) se contractent très rapidement et irrégulièrement. Il s’ensuit une certaine stagnation du sang. Cette stagnation augmente le risque de thrombi à l’intérieur des cavités cardiaques.

AVC hémorragique

L’accident vasculaire cérébral hémorragique se produit lorsqu’une artère transportant du sang oxygéné jusqu’au cerveau se brise ou perd du sang. La pression générée par l’hémorragie provoque des dommages cellulaires.

L’accident hémorragique peut être de deux types:

  • intracérébrale (saigne ou casse un vaisseau sanguin à l’intérieur du cerveau.),
  • sous-arachnoïdien (un anguina ou un vaisseau sanguin est brisé à la surface. Dans ce cas, le saignement se produit entre les folioles interne et moyenne des membranes entourant le cerveau).

Dans les deux types d’AVC hémorragique, la fuite de sang provoque un gonflement et une augmentation de la pression dans le crâne. L’enflure et la pression endommagent les cellules et les tissus du cerveau.

Des exemples de causes d’accident vasculaire cérébral hémorragique sont possibles

  • l’hypertension ,
  • anévrisme
  • et malformations artérioveineuses.

La pression artérielle est la force exercée par le sang sur les parois des artères sous l’action de la pompe cardiaque. Si cette pression augmente et reste élevée pendant des périodes prolongées, cela peut causer des dommages au corps de nombreuses façons.

L’anévrisme est une dilatation par ballonnet d’une paroi artérielle pouvant être étirée et brisée. Les malformations artérioveineuses sont des enchevêtrements défectueux d’artères et de veines qui peuvent se rompre à l’intérieur du cerveau. L’hypertension artérielle peut augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral hémorragique chez les personnes atteintes d’anévrisme ou de malformations artérioveineuses.

Facteurs de risque

Il est possible d’identifier les affections et les habitudes pouvant augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral ou d’attaque ischémique transitoire (AIT) et qui sont collectivement désignées comme des facteurs de risque.

Les chances augmentent avec le nombre de facteurs de risque concomitants chez un individu. Certains de ces facteurs peuvent être traités ou contrôlés, tels que l’hypertension artérielle ou le tabagisme. Sur d’autres, comme l’âge ou le sexe, il est impossible d’agir.

Les principaux facteurs de risque sont:

 
  • Hypertension artérielle . C’est le facteur de risque le plus important. La pression artérielle est définie comme élevée lorsqu’elle dépasse régulièrement 140/90 mmHg (millimètres de mercure, l’unité de mesure de la pression). Chez les sujets diabétiques ou atteints d’ insuffisance rénale chronique , la limite est fixée à 130/80 mmHg.
  • Le diabète . C’est une condition dans laquelle le sucre dans le sang est élevé parce que le corps ne produit pas assez d’insuline ou ne l’utilise pas correctement. Cette hormone aide le glucose sanguin à se déplacer vers les cellules, où il est utilisé comme source d’énergie.
  • Cardiopathies . Une maladie coronarienne , une cardiomyopathie, une insuffisance cardiaque et une fibrillation auriculaire peuvent provoquer un thrombi, à l’origine d’un accident vasculaire cérébral.
  • Fumeurs . Fumer peut endommager les vaisseaux sanguins et augmenter la pression artérielle. Cela peut également réduire la quantité d’oxygène qui atteint les tissus. L’exposition au tabagisme passif peut également endommager les vaisseaux sanguins.
  • Âge et sexe . Le risque augmente avec l’âge. À un âge moins avancé, il touche plus souvent les femmes que les femmes, mais les risques de décès sont plus grands pour les femmes. Le risque est légèrement plus grand chez les femmes prenant des pilules contraceptives .
  • Ethnique . Par exemple, aux États-Unis, il est plus fréquent chez les Afro-Américains, les Amérindiens de l’Alaska et les Amérindiens que chez les Caucasiens, les Hispaniques ou les Américains d’ascendance asiatique.
  • Antécédents individuels ou familiaux d’AVC ou d’AIT . Les sujets ayant subi un AVC sont plus susceptibles d’avoir plus d’épisodes. Le risque de récidive est maximal immédiatement après un accident vasculaire cérébral. Une AIT augmente également le risque, tout comme les antécédents familiaux.
  • Anévrismes ou malformations artérioveineuses. L’anévrisme est une dilatation par ballonnet d’une paroi artérielle pouvant être étirée et brisée. Les malformations artérioveineuses sont des enchevêtrements défectueux d’artères et de veines qui peuvent se rompre à l’intérieur du cerveau. Ils peuvent être présents dès la naissance, mais souvent, le diagnostic ne se pose que lorsqu’ils se cassent.

Les facteurs de risque supplémentaires, dont la plupart sont contrôlables, sont:

  • certaines conditions médicales, telles que la drépanocytose, la vascularite(inflammation des vaisseaux sanguins) et les troubles de la coagulation ,
  • absence d’activité physique,
  • le surpoids et l’obésité ,
  • le stress et la dépression ,
  • niveaux pathologiques de cholestérol ,
  • régime alimentaire malsain.

À l’ exclusion de l’ aspirine , les anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS ) peuvent augmenter le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de maladie coronarienne et / ou de pontage coronarien. Le risque semble être proportionnel à la durée du traitement par AINS. L’ibuprofène et le naproxène sont des exemples d’AINS.

Selon une  étude , avec toutes ses limites inhérentes, semble confirmer que les femmes ménopausées qui déclarent avoir allaité ont un risque réduit de 23% des accidents vasculaires cérébraux dans la vie plus tard que ceux qui ont eu des enfants , mais jamais allaité sein.

Adopter un mode de vie approprié pour le cœur peut réduire le risque. Dans certains cas, les médicaments peuvent aider à réduire les risques, mais ils peuvent parfois aussi se produire chez des personnes ne présentant aucun facteur de risque connu.

Les symptômes

Les signes et les symptômes se développent souvent rapidement, mais peuvent également se manifester plusieurs heures, voire plusieurs jours.

Les symptômes typiques d’un AVC dépendent du type et de la région du cerveau touché et peuvent être:

  • faiblesse soudaine,
  • paralysie (mouvements impossibles) ou engourdissement du visage, des bras ou des jambes, en particulier d’un côté du corps,
  • confusion ,
  • difficulté à parler ou à comprendre la langue,
  • troubles visuels d’un ou des deux yeux,
  • problèmes respiratoires ,
  • vertiges , problèmes de marche, perte d’équilibre ou de coordination, chutes soudaines,
  • perte de conscience ,
  • mal de tête soudain et intense.

La durée et la gravité des événements varient d’un sujet à l’autre.

L’AIT présente les mêmes signes et symptômes que l’AVC, mais sa durée est généralement inférieure (une à deux heures, bien qu’elles puissent durer jusqu’à 24 heures). Une AIT peut être un événement unique dans la vie d’une personne ou toucher plusieurs fois.

Au début, il ne sera peut-être pas possible de distinguer l’AIT de l’AVC, mais les deux cas nécessitent des soins médicaux immédiats.

En cas de suspicion de symptômes, appelez immédiatement 118. Ne vous présentez pas à l’hôpital avec vos propres moyens. Appelez une ambulance pour que le personnel soignant puisse commencer rapidement les traitements salvateurs même avant leur arrivée à l’hôpital.

Dans le trait, chaque minute est importante.

complications

Après un accident vasculaire cérébral, vous pouvez faire face à plusieurs problèmes:

  • Événements thrombotiques et faiblesse musculaire. Une immobilité prolongée augmente le risque de formation de thrombus dans les veines profondes des jambes . L’immobilité peut également conduire à une faiblesse et à une réduction de la flexibilité musculaire.
  • Il peut y avoir des problèmes de déglutition et de pneumonie . Si l’événement affecte les muscles impliqués dans la déglutition, il peut être difficile de prendre des aliments et des boissons. Il existe également un risque d’inhalation d’aliments ou de liquides dans les poumons. Cela peut déterminer l’apparition d’une pneumonie.
  • Perte de contrôle de la vessie. Les dommages peuvent affecter les muscles utilisés pour uriner. Un cathéter vésical (un tube placé dans la vessie) peut être nécessaire jusqu’à ce que la capacité d’uriner soit rétablie. L’utilisation de ces cathéters peut entraîner des infections des voies urinaires. Cela peut également entraîner une perte de contrôle du sphincter anal ou la constipation.

diagnostic

L’AVC sera diagnostiqué sur la base

  • signes et symptômes,
  • l’histoire,
  • examen objectif
  • et examens instrumentaux.

Le médecin voudra comprendre le type, quelle partie du cerveau a été blessée et s’il y a un saignement du cerveau.

En cas de suspicion d’AIT, il voudra en rechercher la cause pour tenter de prévenir un futur accident vasculaire cérébral.

Anamnèse et examen objectif

Le médecin voudra reconstituer l’existence de facteurs de risque, tels que

  • hypertension artérielle,
  • fumée,
  • antécédents personnels ou familiaux de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

Le médecin voudra également connaître les méthodes de survenue.

Avec l’examen objectif, des éléments tels que l’état de vigilance, la coordination et l’équilibre seront évalués. Toute perte de sensibilité ou de force du visage, des bras et des jambes, ainsi que de la parole et de la vision sera évaluée.

Les signes de la maladie de l’artère carotide seront recherchés, une cause fréquente d’événements ischémiques. Le médecin attribuera les carotides au stéthoscope afin de rechercher une respiration évocatrice d’un écoulement altéré ou réduit en raison de l’accumulation de plaques dans le vaisseau.

Procédures de diagnostic et tests

Un ou plusieurs des tests suivants peuvent être recommandés en cas de suspicion d’AVC ou d’AIT.

Tomographie informatisée du cerveau

La tomodensitométrie ( CT ) du cerveau est une analyse sans douleur qui utilise un appareil de radiographie pour acquérir des images claires et détaillées du cerveau. Souvent, cet examen est effectué de manière urgente en cas de suspicion.

La tomodensitométrie peut montrer des saignements en cours ou des lésions cérébrales. Cela peut également mettre en évidence d’autres conditions qui pourraient être à l’origine des symptômes.

Imagerie par résonance magnétique

L’ imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise des aimants et des ondes radio pour créer des images d’organes et structures du corps. Cet examen peut détecter des modifications du tissu cérébral et des lésions cellulaires.

Il peut être utilisé en remplacement (ou en plus) d’un scanner pour le diagnostic

Angio TAC et angio RM

Le scanner et l’IRM peuvent être utilisés pour étudier les gros vaisseaux cérébraux (artériel ou angiogramme). Ces tests peuvent fournir des informations supplémentaires sur le site du thrombus et sur le flux sanguin dans le cerveau.

Échographie carotidienne

L’échographie carotidienne, un examen sans douleur et sans risque, utilise des ondes ultrasonores pour générer des images des artères carotides. Ces artères transportent le sang oxygéné vers le cerveau.

L’échographie carotidienne montre si une plaque a rétréci ou bloqué une artère carotide.

L’examen peut inclure une étude Doppler. Ce dernier analyse les ondes ultrasonores pour étudier la vitesse et la direction du sang dans les vaisseaux.

Angiographie carotidienne

Cet examen est basé sur un produit de contraste et des rayons X spéciaux pour étudier l’intérieur des carotides.

Cela nécessite l’introduction d’un petit tube (cathéter) dans une artère, généralement de l’aine. Le cathéter est ensuite poussé vers l’une des carotides, où une substance est injectée (le produit de contraste). Le produit de contraste sert à rendre l’artère visible sur les images radiographiques.

Examens cardiaques

ECG (électrocardiogramme)

L’ ECG est un examen non invasif et indolore qui détecte et enregistre l’activité électrique du cœur. Affiche la vitesse des battements et leur rythmicité (constante ou irrégulière). L’ECG peut également enregistrer l’intensité et la transmission temporelle des signaux électriques dans le cœur.

L’ECG peut aider à détecter les problèmes cardiaques pouvant être à l’origine d’un accident vasculaire cérébral. Par exemple, le test peut être utilisé pour diagnostiquer une fibrillation auriculaire ou un infarctus cardiaque préexistant.

échocardiographie

L ‘ échocardiographie est un examen indolore qui utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur.

Les images montrent la taille et la forme du cœur, mais également le fonctionnement des cavités et des valves cardiaques.

L’échocardiographie peut montrer un thrombus dans le cœur et des problèmes aortiques. L’aorte est l’artère principale qui transporte le sang oxygéné du cœur vers le reste du corps.

Tests sanguins

Des analyses de sang peuvent être utiles dans le diagnostic.

  • Le sucre dans le sang en mesurant la quantité de taux de glucose (sucre). L ‘ hypoglycémie (faible taux de glucose dans le sang) peut provoquer des symptômes semblables à la course.
  • Le nombre de plaquettes mesure le nombre de plaquettes dans le sang. Les plaquettes sont des corpuscules dérivés de cellules qui participent à la formation de caillots sanguins. Des niveaux anormaux peuvent signifier des troubles de la coagulation (capacité insuffisante) ou des troubles thrombotiques (tendance excessive).

Vous pouvez également passer des examens pour mesurer le temps nécessaire à la coagulation du sang. Vous pouvez utiliser deux examens, appelés PT et PTT. Ils montrent si les capacités de coagulation du sang sont normales.

soins

Le traitement dépend de l’origine ischémique ou hémorragique de l’événement. Le traitement d’une attaque ischémique transitoire (AIT) dépend de la cause, du temps écoulé depuis le début des symptômes et des conditions médicales associées.

L’AVC et l’AIT sont des urgences médicales. Si des symptômes indicatifs apparaissent, appelez immédiatement le 118. N’allez pas à l’hôpital avec vos propres moyens. Appelez une ambulance pour que le personnel soignant puisse commencer rapidement les traitements salvateurs même avant leur arrivée à l’hôpital. Chaque minute est importante.

Après la phase aiguë, le médecin tentera de traiter les facteurs de risque et d’éviter les complications en recommandant l’adoption d’un mode de vie sain pour le cœur.

Traitement des accidents ischémiques et des accidents ischémiques transitoires

Ces conditions surviennent lorsqu’une artère qui transporte le sang oxygéné vers le cerveau est obstruée. Souvent, les AVC ischémiques et les AIT proviennent d’obstructions résultant de l’obstruction de vaisseaux en raison de thrombi (ou de caillots sanguins). Le traitement peut comprendre des médicaments et des procédures médicales.

médicaments

En cas d’épisode consécutif à un thrombus, un traitement thrombolytique peut être instauré afin de dissoudre le thrombus. La thérapie utilise un médicament appelé activateur du plasminogène (tPA). Le tPA est injecté dans une veine du bras. Ce traitement doit être commencé dans les 4 heures suivant l’apparition des symptômes. Idéalement, il devrait être administré le plus tôt possible. Avant le début du traitement, plus il est probable qu’il se rétablira complètement. Pour cette raison, il est important de reconnaître les signes et symptômes caractéristiques et d’appeler immédiatement le 118 pour une intervention d’urgence.

S’il existe des contre-indications médicales à l’administration de tPA, le médecin peut administrer un médicament antiplaquettaire qui aide à prévenir la coagulation des plaquettes ou un anticoagulant empêchant la croissance ultérieure de thrombus déjà formés. L’aspirine et le clopidogrel sont deux médicaments couramment utilisés.

Procédures médicales

En cas de maladie de l’artère carotide, une procédure d’endartériectomie ou une angioplastie de la carotide peuvent être indiquées. Les deux procédures servent à ouvrir les artères carotides occluses.

D’autres traitements de l’AVC ischémique sont en cours d’évaluation, tels que la thrombolyse endartérielle et l’ablation mécanique du thrombus (MERCI, tiré de la publication anglaise Mechanical Clot Removal in Ischemia Cerebral).

La thrombolyse nécessite l’introduction d’un long cathéter flexible dans les petites artères du cerveau par une artère périphérique (généralement au niveau de l’aine). Grâce à ce cathéter, le médecin peut administrer le médicament pour dissoudre le caillot intracérébral.

MERCI est un dispositif capable de supprimer les thrombi d’une artère. Pendant la procédure, un cathéter est guidé jusqu’à l’artère obstruée à travers l’artère carotide. Le dispositif est ensuite utilisé pour extraire le caillot à travers le cathéter.

Traitement de l’AVC hémorragique

L’accident vasculaire cérébral hémorragique se produit lorsqu’une artère transportant du sang oxygéné jusqu’au cerveau se brise ou perd du sang. Tout d’abord, le traitement de ce type nécessite d’identifier et de contrôler la cause du saignement; il n’est pas traité avec des agents antiplaquettaires ou des anticoagulants, car ces composés aggravent les saignements.

Tous les traitements à base de ces médicaments seront en effet arrêtés en cas d’accident vasculaire cérébral hémorragique. Si le saignement est lié à l’hypertension artérielle, des médicaments vous seront prescrits pour le normaliser. Des saignements supplémentaires peuvent ainsi être évités.

Le traitement peut également nécessiter une intervention chirurgicale. En particulier, des techniques telles que le clipping anévrisme, l’embolisation en spirale et la réparation de malformations artérioveineuses sont utilisées.

Coupure anévrismale et embolisation en spirale

Si l’épisode est dû à un anévrisme (dilatation d’une artère par ballonnet), il peut être utile de recourir à sa fermeture par coupure ou embolisation en spirale.

La coupure sert à exclure l’anévrisme des vaisseaux sanguins cérébraux. L’intervention aide à prévenir le saignement de l’anévrisme. Cela sert également à l’empêcher de se briser une seconde fois. Cette procédure nécessite une incision dans le cerveau et la mise en place d’une petite pince à la base de l’anévrisme. La chirurgie sera effectuée sur un patient sous anesthésie. Le séjour postopératoire prend quelques jours dans des unités intensives.

L’embolisation est une intervention chirurgicale moins complexe sur l’anévrisme. Un cathéter est inséré dans une artère de l’aine. Le cathéter est ensuite guidé vers le site de l’anévrisme.

Une mince spirale est ensuite introduite à travers le cathéter et poussée dans l’anévrisme. Cette spirale provoquera la formation d’un thrombus, ce qui bloquera le passage du sang dans l’anévrisme empêchant de nouvelles ruptures.

Cette procédure est effectuée en milieu hospitalier. La chirurgie sera effectuée sur un patient sous anesthésie.

Réparation des malformations artérioveineuses

Si l’accident vasculaire cérébral est dû à une malformation artério-veineuse, une réparation chirurgicale peut être indiquée (les malformations artérioveineuses sont des enchevêtrements défectueux d’artères et de veines qui peuvent se rompre à l’intérieur du cerveau). Cette réparation aide à prévenir de nouveaux saignements intracérébraux.

Il existe différentes manières de réparer les malformations. Ces méthodes incluent:

  • Injection d’une substance dans les vaisseaux de la malformation pour obstruer son flux,
  • Ablation chirurgicale de la malformation,
  • Utilisation de radiations pour réduire les vaisseaux de la malformation.

Traitement des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral

Une fois la phase aiguë résolue, les facteurs de risque seront traités. Les changements de mode de vie nécessaires pour contrôler les risques peuvent être recommandés.

Les changements peuvent inclure:

  • adoption d’un régime alimentaire sain ,
  • atteindre un poids corporel approprié,
  • confinement du stress,
  • activité physique,
  • abolition du tabagisme.

Si les changements de mode de vie ne suffisent pas à contrôler les facteurs de risque, des médicaments appropriés peuvent être prescrits.

prévention

Prendre des mesures pour contrôler les facteurs de risque peut aider ou retarder un éventuel épisode. Si le sujet a déjà subi une attaque, ces mesures peuvent aider à prévenir les récidives.

  • Restez physiquement actif . L’activité physique améliore la forme et la santé. Demandez conseil à votre médecin et ajustez le montant de vos exercices en fonction de votre état.
  • Ne fumez pas et, si vous êtes fumeur ou fumeur, arrêtez-vous . Fumer peut endommager et restreindre les vaisseaux sanguins, augmentant le risque. Demandez conseil à votre médecin concernant les programmes et les produits pouvant vous aider à cesser de fumer. L’exposition au tabagisme passif peut également endommager les vaisseaux sanguins.
  • Atteindre un poids corporel approprié . Si vous êtes en surpoids ou obèse, il est important de travailler avec votre professionnel de la santé pour élaborer un plan de perte de poids raisonnable. Le poids de forme permet de contrôler les facteurs de risque. Choisissez des aliments sains pour le cœur. Une alimentation saine contribue à réduire les risques et à prévenir les accidents vasculaires cérébraux.
  • Contenir le stress . Adoptez des techniques pour réduire les niveaux de stress.

N’oubliez pas d’informer votre médecin si un membre de votre famille a été victime d’un accident vasculaire cérébral. Connaître les antécédents familiaux de ces événements peut aider à réduire les facteurs de risque et à prévenir ou à retarder un événement cardiovasculaire. En cas d’attaque ischémique transitoire (AIT), ne l’ignorez pas. La TIA est une sonnette d’alarme et il est essentiel de déterminer ses origines pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

Récupération et réhabilitation

Après un accident vasculaire cérébral, le temps nécessaire pour récupérer est très variable . cela peut prendre des semaines, des mois voire des années. Certains sujets se rétablissent complètement, d’autres persistent avec des incapacités chroniques.

Les soins continus, la rééducation et le soutien psychologique aident au rétablissement et peuvent même aider à prévenir les récidives.

Les sujets ayant subi un AVC sont plus susceptibles d’avoir plus d’épisodes. Il est nécessaire de connaître les signaux d’alarme, de savoir comment se comporter et, bien entendu, d’appeler le 118 dès l’apparition des premiers symptômes.

N’allez pas à l’hôpital avec vos propres moyens. Appelez une ambulance pour que le personnel soignant puisse commencer rapidement les traitements salvateurs même avant leur arrivée à l’hôpital. Chaque minute est importante.

Cures et contrôles

Changements de mode de vie

Un mode de vie sain pour le cœur peut favoriser la récupération après un AVC et aider à prévenir les récidives. L’adoption d’une alimentation saine, l’atteinte d’un poids corporel adéquat, la gestion du stress, l’activité physique et l’abolition du tabagisme sont des exemples de changements sains.

médicaments

Des médicaments peuvent également être prescrits pour aider au rétablissement après un événement ou pour maintenir les facteurs de risque sous contrôle. Prenez les médicaments tels que prescrits par votre médecin. Ne réduisez pas les doses sauf si votre médecin vous le recommande. En cas d’effets secondaires ou d’autres problèmes liés aux médicaments, consultez votre médecin.

Le traitement principal chez les patients présentant une maladie de l’artère carotide connue, cause possible d’accident vasculaire cérébral, consiste à administrer des anticoagulants, c’est-à-dire des médicaments qui empêchent la formation de thrombus ou leur croissance ultérieure. L’aspirine et le clopidogrel sont deux médicaments couramment utilisés.

Des analyses de sang périodiques seront probablement nécessaires pour vérifier l’efficacité des médicaments.

Les effets indésirables les plus fréquents des anticoagulants sont les saignements. Cela se produit lorsque le médicament a une action trop prononcée. Cet effet secondaire peut également être mortel. Le saignement peut survenir à l’intérieur de la cavité corporelle (saignement interne) ou à l’extérieur de la peau (saignement externe).

Il est important de reconnaître les signes de saignement pour pouvoir demander de l’aide rapidement. Les signes sont:

  • sang dans l’urine , sang rouge vif dans les selles ou selles noires comme du goudron,
  • vomi rouge vif ou semblable au marc de café,
  • flux menstruel plus abondant,
  • douleur abdominale ou douleur lancinante à la tête,
  • saignements anormaux des gencives et du nez ,
  • ecchymoses inexpliquées ou des taches rouges ou violettes sur la peau.

Même des saignements abondants après une chute ou une plaie ou une aisance excessive dans les ecchymoses peuvent indiquer que le sang est trop “liquide”. Informez immédiatement votre médecin si l’un de ces signes est présent. En cas de saignement abondant, appelez le 118.

Votre médecin peut également suggérer de prendre des statines . Ces médicaments sont souvent recommandés car ils aident à réduire ou à contrôler le taux de cholestérol dans le sang et réduisent les risques d’attaque cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. En général, les statines sont prescrites chez les sujets présentant:

  • le diabète,
  • maladie cardiaque ou accident vasculaire cérébral,
  • taux élevés de cholestérol LDL.

Même en pharmacothérapie, vous devrez toujours observer un mode de vie sain et adéquat. Prenez les médicaments tels que prescrits régulièrement. Ne modifiez pas les quantités et ne sautez pas de doses sauf si votre médecin vous l’a prescrit.

Consultez votre médecin à propos de la fréquence des visites et des examens de contrôle. Les visites et les examens peuvent aider à surveiller les facteurs de risque et à adapter le traitement au besoin.

réhabilitation

Après un accident vasculaire cérébral, une rééducation peut être nécessaire pour faciliter la récupération. Le programme peut inclure des séances avec des thérapeutes linguistiques, physiques et ergothérapeutes.

Langue, mot et mémoire

Cela peut générer des difficultés de communication. Le sujet peut ne pas être capable de trouver les mots corrects, ou de faire des phrases complètes ou significatives. Il peut y avoir des problèmes de mémoire et un état de confusion. Ces problèmes sont extrêmement frustrants.

Les orthophonistes peuvent enseigner de nouvelles façons de communiquer et d’améliorer la mémoire.

Problèmes musculaires et nerveux

Il ne peut affecter qu’un seul côté du corps ou une partie d’un seul côté. Cela peut provoquer une paralysie (mouvements impossibles) ou une faiblesse musculaire, ce qui vous expose au risque de chute. Les thérapeutes physiques et les ergothérapeutes peuvent aider à renforcer et étirer les muscles. Ils peuvent également réapprendre à faire des activités quotidiennes telles que se laver, s’habiller, manger.

Problèmes de miction et de défécation

Il peut affecter les muscles et les nerfs responsables du contrôle de la vessie et des intestins. Cela peut déterminer le sentiment d’avoir à uriner souvent , même lorsque la vessie n’est pas pleine. Le patient peut ne pas être capable d’aller aux toilettes à temps. Il existe des médicaments et des spécialistes qui peuvent aider à résoudre ces problèmes.

Problèmes d’ingestion et d’alimentation

L’accident vasculaire cérébral peut générer des difficultés à avaler . Ces difficultés se manifestent par une toux ou une tendance à étrangler en mangeant ou en régurgitant de la nourriture peu de temps après. Un mot thérapeute peut aider. Il peut y avoir des changements de régime utiles, tels que la consommation de smoothies ou de boissons épaissies.

Soins et soutien de la santé mentale

Après un trait, le sujet peut changer de comportement ou de personnage. Par exemple, l’humeur peut changer brusquement. Ces changements peuvent faire peur, générer de l’anxiété et de la dépression. La récupération peut être lente et frustrante.

Démontrez votre statut à votre équipe de santé. Un soutien psychologique peut être utile. Dans les cas de dépression grave, votre médecin peut vous prescrire des médicaments ou d’autres traitements qui améliorent votre qualité de vie.

La participation à des groupes de soutien peut favoriser la récupération après un AVC. Il peut être utile de vous comparer à d’autres personnes en convalescence. Demandez conseil à votre médecin pour rejoindre un de ces groupes.

Le soutien des membres de la famille et des amis peut également contribuer à atténuer la peur et l’anxiété liées aux accidents vasculaires cérébraux. Il est donc essentiel pour le rétablissement que les proches connaissent de leur état et de la façon de les aider.

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